Les Dispositifs Médicaux sous l’angle pharmaceutique : Implants de ligamentoplastie 10, 11 et 12 octobre 2006.

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Transcription de la présentation:

Les Dispositifs Médicaux sous l’angle pharmaceutique : Implants de ligamentoplastie 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

2 greffons : Os-tissus-os (BTB) ou ligament rotulien (KJ) Tissus (ST) ou ligament tendineux (DIDT) 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

2 sites de fixation Fixation tibiale : Vis d’interférence Rigidfix® Fixation fémorale : Endobouton 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

« Ligamentisation » ou cicatrisation du ligament 1er et 2ème mois : colonisation par des cellules (fibroblastes) 2ème au 12ème mois : néovascularisation 12ème au 36ème mois : maturation > 36 mois : perte de vascularisation, LCA « normal » Remarque : La cicatrisation dépend de nombreux facteurs : L’activité, la morphologie, le mode de fixation, le tabac… 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

Les vis d’interférence - Titane 1986 - Biorésorbable 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

Les vis d’interférence biorésorbables Critères de choix : 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

Vis idéale Critères techniques Liens Visible Couleur Doit être visible sous arthroscopie Solide Polymère Tête de vis Poster-screw shape comparaison Cannulation Atraumatique Pas de vis Facile d’implantation Profil fuselé Résistante Perte de résistance ? ou conservation de sa résistance ? Résorbable Résorption totale ??? Données d’expériences Induit la cicatrisation Ostéoinducteur ou Osteoconducteur Hydroxyapatite Ca10(PO4)(OH2) TCP (Ca3(PO4)2 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

Le Rigidfix® : 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

Le Rigidfix® : Avantages / Inconvénients « L’Endo-bouton » : Avantages / Inconvénients 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

GHM 08C10* et TAA Nouveaux tarifs ( Arrêté du 25 Août 2006) Anciens tarifs ( Arrêté du 16 Février 2006) Delta Remarques 08C10V (Lig. Plastie croisé ant genou gref. a.scopie) < 70 ans sans CMA 1422,55 1778,32 355,77 234.16 221.95 08C10W > 69 ans sans CMA 1699,78 1900,80 207,02 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

CONCLUSION : VIS IDEALE : 2ème génération de Polymères. HORS GHM. AVENIR : Ostéosynthèse. 10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik

10, 11 et 12 octobre 2006 AUGERAUD Cédrik