La Santé Publique A. Bonaventure, S. Bruant, J. Guerra, M. Lousteau, H. Pham, A. Rachas

Plan Qu’est-ce que la Santé Publique ? L’internat de Santé Publique (stages, cours, intérêts) Le médecin de Santé Publique (atouts, débouchés)

Qu’est-ce que la Santé Publique Qu’est-ce que la Santé Publique ? ou pourquoi la Santé Publique est-elle une filière sexy ?

La Santé Publique, ce n’est pas…

Définition Discipline qui comprend : L’étude des déterminants de la santé d’une population Les actions en vue d'améliorer la santé de cette population

Raisonnement global Proche de celui de la clinique mais les outils sont différents Différentes étapes dans le raisonnement : « Diagnostic » : Mise en évidence d’un problème de santé publique Caractérisation de ce problème « Traitement » : Proposition et mise en place d’actions de santé publique « Surveillance » : Suivi de l’efficacité de ces actions

Exemple : le Chikungunya Maladie réputée bénigne, mais : épidémie, cas graves avec décès imputables Absence de traitement curatif → Inquiétudes +++ Cellule nationale de coordination de la recherche sur le Chikungunya Présidée par Antoine Flahaut (PU-PH Santé pub, épidémiologiste) Mise en place par le Ministère Travail à la Réunion, en collaboration avec : Hôpitaux locaux, groupe hospitalier, médecins généralistes de l’île, Laboratoire de ville Université de la Réunion Préfet, Conseil Général, Conseil Régional Chambre d’agriculture (rencontre d’un représentant) Direction régionale des Affaires sanitaires et sociales (DRASS) Cellule interrégionale d ’épidémiologie (CIRE) Association « L’île de la Réunion contre le Chikungunya », Association Nature et Patrimoine, Insectarium de La Réunion, Museum d’Histoire Naturelle de La Réunion Institut Recherche et développement

Identifier les problèmes QUANTIFIER LES CAS Surmortalité du au Chkg? Combien de séroconversions? COMPRENDRE L’INFECTION Quel est le vecteur? Quel est le cycle parasitaire? ? DIFFICULTES LOCALES Pas de collaboration au niveau national Manque de moyens (RT-PCR faites à… Lyon) CONTRÔLER L’EPIDEMIE Comment éradiquer le vecteur? Efficacité des insecticides? Nocivité des insecticides sur l’homme et l’environnement?

Actions VECTEUR INFECTIONS Etude du vecteur Le vecteur a-t-il contribué à la sélection d’un virus plus virulent? Développement de nouveaux insecticides INFECTIONS Développement de traitements : sérothérapies, vaccin, ttt antiviraux Etude de séroprévalence Autopsies IMPACT DE L’EPIDEMIE Perception et gestion du risque par la population de l’île? Impact sur l’économie de l’île ? Coût médico-économique?

Au total : Coordination entre différents acteurs Impact immédiat sur la prise en charge et l’évolution de l’épidémie Mesures à long terme pour améliorer la prise en charge du Chikungunya Education de la population

Des outils multidisciplinaires médecine humanitaire sciences humaines politique clinique épidémiologie prévention qualité des soins économie éducation des patients information du public santé internationale recherche démographie

Autres points forts Participation à des projets concrets régionaux, nationaux et internationaux Gestion de plusieurs projets simultanément Réflexions autour de problèmes très variés Travail en équipe Possibilité de voyager Qualité de vie

Moins de satisfaction immédiate que lorsqu’un patient vous remercie directement, mais lorsque votre projet aboutit vous avez vraiment fait quelque chose de grand !

L’internat de Santé Publique

Enseignement Internat de 4 ans : Stages : Modules : Accès à des DESC Très variés, nous permettent d’acquérir des outils pratiques, de créer des liens avec des professionnels de Santé Publique etc. La variété des stages permet de se créer un parcours personnalisé Jusqu’à 4 semestres de stages libres Modules : Nous permettent de nous approprier de nouveaux outils indispensables à la transposition de notre savoir-faire sur des populations entières. Accès à des DESC (infectiologie, gériatrie, cancéro...)

Les stages Répartis dans plusieurs domaines : Recherche en Epidémiologie Sciences Humaines Population et pathologie Administration de la Santé Agences et Statistiques de la Santé Information médicale Recherche Clinique Industrie Pharmaceutique Santé Publique Hospitalière

Le Médecin de Santé Publique

Atouts Triple Spécialisation : Médecin : spécialiste de la santé de l’individu DES de santé publique : spécialiste de la santé de la population Avec M2 ou doctorat complémentaire : Hyperspécialisation dans un domaine  Formation généraliste d’excellence en Santé, avec hyperspécialisation dans un champ de la Santé Publique

Débouchés Possibilité d’accès à des postes prestigieux Grande variété de débouchés ++ INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE: Recherche / Mise sur le marché / Responsable communication… CLINIQUE - Infectiologue Gériatre Médecin légiste … RECHERCHE - Secteur public : INSERM, CNRS, IRD… - Secteur privé : Institut Pasteur, laboratoires pharmaceutiques… Recherche clinique / fondamentale / appliquée … CARRIERE HOSPITALIERE Clinicat / PH / PUPH… CONSULTANT INDEPENDANT Pour secteur privé / laboratoires de recherche / institutions / médias … CARRIERE PUBLIQUE NATIONALE - Conseiller d’État : ministère de la santé / direction générale de la santé … - Directeur d’Établissement de Soins Direction ou agent de structures sanitaires : InVS, AFSSAPS, agence de biomédecine… ONG : Direction / Gestion de projets / Recherche… CARRIERE INTERNATIONALE - Institutions internationales : OMS, ONUSIDA… - Industrie Pharmaceutique - Cabinets de consulting internationaux … INSPECTEUR DE SANTE PUBLIQUE Et beaucoup d’autres …

Exemple d’annonce Dans le cadre d’une volonté de renforcement de l’expertise et de la qualité des programmes de Médecins du Monde à l’international, sous l’autorité de l’Adjoint au Directeur des Opérations Internationales – Secteur service technique aux opérations, il/elle sera chargé(e) de : · Apporter un soutien technique à l’équipe projet sur les aspects médicaux des programmes (réponse aux épidémies, médecine tropicale, interventions d’urgence,…) · Contribuer à l’élaboration de cadres de référence dans les domaines médicaux qui lui sont confiés ; élaborer et mettre à disposition des outils (protocoles…) à destination des équipes projets ; contribuer à la définition de stratégies d’intervention de l’association dans ces domaines · Apporter un appui méthodologique et technique à l’équipe projet, en particulier dans le domaine des soins de santé primaires, sur : o La rédaction du cahier des charges des missions exploratoires et leur réalisation, o La définition, l’élaboration, la planification, la mise en place et l’évaluation des programmes, o La rédaction des projets de référence et des rapports, · Participer à la formation interne des acteurs projets, animer des formations · Travailler en équipe sur les projets transversaux du STAO

Conclusion Faire Santé Publique, c’est une chance ! Vous êtes faits pour la Santé Publique si : Vous voyez les choses à grande échelle Vous êtes ouvert d’esprit Vous savez faire preuve d’autonomie Vous pensez que « la clinique c’est bien mais ce n’est pas tout » Visitez le site du SPI (qui sera bientôt remis à neuf) ! http://www.internatsantepub.org/