ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA TB CHEZ LES POPULATIONS DEPLACEES DANS LES R ÉGIONS DE M OPTI ET S ÉGOU Dr Kassim Traoré Coordonateur PNLT Cluster santé 20/03/13

CONTEXTE-JUSTIFICATION Destruction des structures sanitaires des régions Nord Déplacement vers le Sud du personnel socio-sanitaire Déplacement des patients TB vers le Sud et au delà des frontières ( BF, Niger, Mauritanie, Algérie) Emergence des cas de tuberculoses multi/ultra résistantes

O BJECTIFS DE LA MISSION : Objectif général : Contribuer à lamélioration de létat de santé des populations déplacées dans les camps de Mopti et Ségou par la réduction de la morbidité et la mortalité liées à la Tuberculose.

O BJECTIFS SPÉCIFIQUES Analyser la situation de la tuberculose dans les camps de déplacées Vérifier les mesures de lutte entreprises par les Cs réf daccueil auprès des populations déplacées; Sassurer de lexistence dune unité de prise en charge des malades Tuberculeux au sein des camps ; Recenser tous les anciens malades tuberculeux résidents dans les deux camps ; Vérifier la continuité du traitement antituberculeux parmi les malades recensés ; Dresser la liste des sujets contacts surtout les enfants de moins de 5ans ;

M ÉTHODOLOGIE Prise de contact avec les autorités administratives, politiques et sanitaires des deux localités ; Séance de travail avec les équipes cadres des districts daccueil des populations déplacées ; Visite -camp des populations déplacées ;

C ONSTATS DE LA MISSION : Région de Mopti Points forts Dépistage satisfaisant des cas suspects Mise en place dune unité de prise en charge de toutes les affections au sein du camp des déplacées à Sevaré Disponibilité des supports ; Disponibilité des médicaments antituberculeux de 1 ère ligne, Appui nutritionnel régulier aux populations déplacées

R ECENSEMENT DES POPULATIONS DEPLACEES DANS LE CAMP DE SEVARE : REGION DE MOPTI 70 ménages avec une population de 586 personnes : 254 Hommes; 332 Femmes (dont 48 femmes allaitantes et 15 femmes enceintes) ; 74 Enfants scolarisés ; 75 Enfants de 0 – 5ans.

R ECENSEMENT DES MENAGES DEPLACES DANS LE CAMP DE SEVARE : REGION DE MOPTI

PROVENANCE DES PATIENTS TB CDT DE MOPTI: ProvenancePatients retrouvésPatients déplacés TB+ Youwarou:42 Niafunké13 Boni1- Boré1- Gao11 Goundam-4 Douentza-1 Rharouss-1 Sah-1

PROVENANCE DE S P ATIENTS TB

CDT SEVARE ProvenancePatients TB retrouvés Patients déplacés TB+ Gao-2 Niafunké (Saraféré) -1 Youwarou (Guidjo)-1 Tenenkou-1

P ROVENANCE DES PATIENTS TB

P OINTS À AMÉLIORER / D IFFICULTÉS / C ONTRAINTES : Insuffisance de recherche active de la tuberculose dans lunité de PEC des soins dans le camp des populations déplacées Non application de La stratégie DOTS chez les patients déplacés anciens et nouveaux dépistés dans toutes les structures sanitaires visitées Absence de mesures de prévention contre la tuberculose au sein du camp

P OINTS À AMÉLIORER / D IFFICULTÉS / C ONTRAINTES Augmentation des perdus de vue Forte mobilité des malades sous traitement Absence de cadre de concertation entre les 2 CDT lunité de prise en charge des soins dans le camp et le chargé TB de la DRS sur la Gestion des malades tuberculeux dépistés et anciens malades reçus. Insuffisance dans la coordination des activités de lutte contre la Tuberculose entre le chargé TB et les agents du site des populations déplacées Difficulté dans le suivi régulier des malades anciens déplacés et des nouveaux dépistés sous traitement provenant des zones de conflit.

R ÉGION DE SEGOU POINTS FORTS Disponibilité en ressources humaines Dépistage satisfaisant des cas suspects dans toutes les structures visitées ; Disponibilité des supports Disponibilité des médicaments antituberculeux, des réactifs de laboratoire, des consommables et intrants de labo Bonne collaboration TB/VIH Existence dun cadre de concertation périodique entre les 2 CDT et le chargé TB de la DRS sur la Gestion des malades tuberculeux dépistés et sous traitement.

P OINTS F AIBLES / D IFFICULTÉS / C ONTRAINTES Absence de camp pour héberger les populations déplacées dans la région et surtout dans la ville de Ségou (déplacés dans les familles). Aucun système de recherche des PDV Relâchement dans la recherche active des malades perdus de vue et des sujets contacts

R ECOMMANDATIONS : N IVEAU NATIONAL : C OORDINATEUR DU PROGRAMME Intensifier le plaidoyer auprès des instances nationales pour lamélioration des activités de lutte contre la tuberculose au sein des populations déplacées Faire un plaidoyer pour la mobilisation de ressources auprès des partenaires pour les activités de prévention et de recherche active des patients tuberculeux sous TTT perdus de vue Prendre en compte la lutte contre la tuberculose chez les populations déplacées dans la planification stratégique Mettre en place un système de recherche active des patients PDV (réactivation de la flotte téléphonique……)

N IVEAU RÉGIONAL : D IRECTEURS RÉGIONAUX Veiller à lintégration effective des activités de lutte contre la Tuberculose dans les activités de lunité des soins du camp de Sévaré. Veiller à la visite régulière du camp des déplacés par le chargé tuberculose de la DRS en collaboration avec le chargé TB du CDT de Sévaré ; Approvisionner les CDT de registre des cas suspects de tuberculose

N IVEAU D ISTRICT : M ÉDECINS CHEFS Identifier un suppléant au responsable de lunité de prise en charge des soins dans le camp pour la détection précoce des cas suspects de tuberculose. Mettre en place un cadre de concertation périodique entre les CDT, la DRS et lunité des soins au sein du camp des déplacées pour une harmonisation des données. Elaborer un plan de sensibilisation /communication pour les activités de lutte contre la tuberculose au sein du camp

N IVEAU CDT: CHARGÉS TB Renforcer la recherche active des perdus de Vue et des cas dabandon au traitement Remplir correctement le registre des malades en mentionnant ladresse complète des patients ainsi que la provenance (région de Ségou) Renforcer le suivi des malades au traitement Procéder à laffichage du schéma thérapeutique dans les CDT Faire le feed back aux structures de santé de provenance si information disponible Mettre à profil les relais et les communautés pour la recherche active des perdus de vue et la recherche des sujets contacts.

C ONCLUSION : Lanalyse situationnelle a permis De dégager les difficultés de la prévention et de la prise en charge de la TB dans les régions visitées notamment au sein des populations déplacées De formuler des recommandations, Dont le suivi et la mise en œuvre pourraient améliorer les activités de lutte contre la TB au sein des populations déplacées

Merci de votre Aimable Attention