Per-Os 2010 – ECCEO 2010 Firenze Ostéoporose et traitements Richard TREVES Université de Limoges

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Déterminer si la rapidité de la perte osseuse a toujours Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Déterminer si la rapidité de la perte osseuse a toujours été un enjeu dans le suivi de l’ostéoporose post-ménopausique (OPM). P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Objectif : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Objectif : Déterminer chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique celles qui ont une perte osseuse rapide et celles qui ont une perte osseuse lente. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : - Trabéculation dense P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : - Trabéculation dense - Alternativement dense et éparse P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Densité osseuse à l’avant-bras : mesure 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : - Trabéculation dense - Alternativement dense et éparse - Eparse P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Résultats : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Résultats : Les femmes avec une trabéculation dense avaient une densité osseuse plus élevée que dans les 2 autres groupes. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Résultats : Les femmes avec une trabéculation dense avaient une densité osseuse plus élevée que dans les 2 autres groupes. Chez les femmes en pré-ménopause la perte osseuse moyenne était de 1,5%. Chez les femmes en post-ménopause la perte osseuse était de 3,2%. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Conclusion : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Conclusion : La densité osseuse la plus élevée a été observée chez les femmes dont la trabéculation mandibulaire était la plus dense. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Conclusion : La densité osseuse la plus élevée a été observée chez les femmes dont la trabéculation mandibulaire était la plus dense. La perte osseuse la plus importante est aussi retrouvée dans ce groupe. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? C’est davantage dans les études que les rhumatologues s’appesantissent sur le suivi des marqueurs que dans la pratique quotidienne. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? C’est davantage dans les études que les rhumatologues s’appesantissent sur le suivi des marqueurs que dans la pratique quotidienne. Pourtant l’évolution des marqueurs de la résorption a indéniablement un intérêt pour l’observance et l’efficacité des traitements. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Objectif : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Objectif : Evaluer l’efficacité de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption (CTX). P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Suivi : 12 mois P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Suivi : 12 mois Traitement mensuel 150 mg P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Suivi : 12 mois Traitement mensuel 150 mg Evaluation DMO à 12 mois et CTX à 6 et 12 mois P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Résultats : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Résultats : Effets rapides de l’ibandronate sur la résorption. Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Résultats : Effets rapides de l’ibandronate sur la résorption. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Résultats : Effets rapides de l’ibandronate sur la résorption. Diminution du taux de CTX après 6 mois chez 90% des patientes. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Conclusion : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Conclusion : L’ibandronate dans l’ostéoporose post-ménopausique diminue les taux de CTX après 6 et 12 mois avec corrélation sur le gain en densité osseuse. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV L’adhésion au traitement dans l’ostéoporose est meilleure en cas de prise mensuelle comparée à la prise quotidienne ou hebdomadaire (étude THALES). P387, Paun DL. – ECCEO 2010 F.-E. Cotté et coll. Adherence to monthly and weekly oral bisphosphonates in women with osteoporosis. Osteoporos Int. May 2009

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Objectif : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Objectif : Evaluation de l’efficacité comparée de l’ibandronate en prise orale versus injection IV 3 mg. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Méthodologie : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : - Prises orales : 50 cas P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : - Prises orales : 50 cas - IV : 25 cas P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : - Prises orales : 50 cas - IV : 25 cas Age moyen comparable : 65 ans. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Résultats : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Résultats : Diminution des marqueurs de la résorption dans les 2 groupes. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Résultats : Diminution des marqueurs de la résorption dans les 2 groupes. Augmentation de la densité osseuse lombaire et hanche totale dans les 2 groupes après un an de traitement. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Résultats : Diminution des marqueurs de la résorption dans les 2 groupes. Augmentation de la densité osseuse lombaire et hanche totale dans les 2 groupes après un an de traitement. Pas d’effets indésirables sévères ni de nouvelles fractures. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Conclusion : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV Conclusion : Efficacité comparable des 2 voies d’administration avec une légère supériorité de la voie IV sur la densité osseuse lombaire et de la hanche totale. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Les dosages de la vitamine D et leurs résultats font couler beaucoup d’encre dans le monde médical. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Un déficit en vitamine D, en Europe en particulier, fait autant débat. Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Les dosages de la vitamine D et leurs résultats font couler beaucoup d’encre dans le monde médical. Un déficit en vitamine D, en Europe en particulier, fait autant débat. Mais il existe un accord général pour déplorer des taux insuffisants de vitamine D. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Objectif : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Objectif : Le traitement par ibandronate IV a t-il un impact aussi efficace en fonction du statut vitaminique D des femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique ? P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : 76 femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : 76 femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique Traitement par ibandronate oral mensuel ou IV tous les 3 mois pendant 1 an Suivi densitométrique lombaire et hanche totale P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : 76 femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique Traitement par ibandronate oral mensuel ou IV tous les 3 mois pendant 1 an Suivi densitométrique lombaire et hanche totale Dosage PTH, 25 OH-D et CTX P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Résultats : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Résultats : Augmentation moyenne de la 25 OH-D de 17,6 +/-8,1 ng/ml à 27,6 +/-9,1 P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Résultats : Augmentation moyenne de la 25 OH-D de 17,6 +/-8,1 ng/ml à 27,6 +/-9,1. Pas de corrélation entre les concentrations finales de 25 OH-D et le pourcentage moyen d'augmentation de la densitométrie osseuse lombaire. Mais corrélation entre les concentrations finales de 25 OH-D et le pourcentage moyen d'augmentation de la densitométrie osseuse à la hanche. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Conclusion : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Conclusion : L’augmentation de la densité osseuse semble être dépendante de l’élévation de la 25 OH-D sous traitement par ibandronate. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans On parle de plus en plus dans les thérapeutiques futures de l’odanacatib (ODN), un inhibiteur sélectif de la cathepsine K, qui augmente la densité osseuse et abaisse les taux de marqueurs de la résorption. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Les études sont actuellement bien avancées. Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans On parle de plus en plus dans les thérapeutiques futures de l’odanacatib (ODN), un inhibiteur sélectif de la cathepsine K, qui augmente la densité osseuse et abaisse les taux de marqueurs de la résorption. Les études sont actuellement bien avancées. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Objectif : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Objectif : Evaluer à 2 ans, puis ensuite dans une phase d’extension d’étude d’un an, l’efficacité et la sécurité de l’odanacatib y compris après interruption de traitement chez des femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Méthodologie : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : - soit de l’odanacatib à la dose de 3, 10, 25 ou 50 mg/semaine P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : - soit de l’odanacatib à la dose de 3, 10, 25 ou 50 mg/semaine - soit du placebo P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : - soit de l’odanacatib à la dose de 3, 10, 25 ou 50 mg/semaine - soit du placebo Suivi pendant 2 ans puis levée de l’aveugle et re-randomisation de l’étude sur un an avec poursuite pour un bras placebo et un bras odanacatib 50mg/semaine. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Résultats : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites Diminution des marqueurs de la résorption P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites Diminution des marqueurs de la résorption Retour rapide à l’état antérieur après arrêt de l’odanacatib des marqueurs et de la densité osseuse P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites Diminution des marqueurs de la résorption Retour rapide à l’état antérieur après arrêt de l’odanacatib des marqueurs et de la densité osseuse Pas d’effets indésirables notables P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Conclusion : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Conclusion : L’odanacatib augmente la densité osseuse à 3 ans avec une bonne tolérance générale. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans Conclusion : L’odanacatib augmente la densité osseuse à 3 ans avec une bonne tolérance générale. L’effet de l’odanacatib est réversible à l’arrêt du traitement : réaugmentation de la résorption osseuse et diminution de la densité osseuse. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010