Présentation à l’ UNCT lors de sa réunion du 06 Septembre 2012 Décentralisation de l’appui du Système des Nations Unies à la riposte au sida dans les 6 régions de la RCA Présentation à l’ UNCT lors de sa réunion du 06 Septembre 2012 Dr Christine Mbonyingingo, Coordonnatrice ONUSIDA

Plan de présentation Bref rappel de la séroprévalence du VIH en RCA Rappel de la motivation du choix de décentraliser les interventions du SNU par un « Expert National Objectif Zéro » déployé dans les régions Les termes de référence de l’expert en question. L’analyse de la situation dans six régions de la RCA Les prochaines étapes

La séroprévalence du VIH en RCA L’épidémie du VIH est de type généralisé avec 4,9% de taux de prévalence dans la population générale. Un taux de séroprévalence de 6,3% chez les femmes contre 3% chez les hommes. Dans la tranche d’âge de 15 à 24 ans, on note un taux de séroprévalence de 4,2% chez les jeunes filles contre 0,7% chez les jeunes gens

Taux de séroprévalence chez les jeunes

Prévalence du VIH sur l’ensemble de la population de 15 à 49 ans par préfecture en 2010

Quelques pistes Comprendre d’où viendront les nouvelles infections: la TME, le commerce sexuel, le comportement sexuel des jeunes, l’exposition précoce et permanente des petites filles, la faible qualité des services de SR dans les FOSA etc… Une étude sur les modes de transmission? La décentralisation de toutes les interventions pour planifier la demande de la communauté en générale, des minorités et des groupes vulnérables en particulier. (PNUD s’est engagé rapidement et fait une analyse des régions ou il a des moyens à verser dans le programme conjoint- locaux, équipement, motos, etc) Cibler prioritairement e-TME. (150.000USD viennent d’être accordés au programme conjoint de RCA, pays HIC désormais, pour faire avancer e-TME. Une mise en œuvre des interventions sensibles au genre par la mobilisation des fonds pour le Plan d’action en faveur des femmes et des filles (Une réflexion commence aujourd’hui 06/09/12 pour mobiliser davantage de ressources pour sauver la cuvette de l’espoir: UNFPA/PAM/FAO/ONUSIDA) Juguler l’effet des pratiques culturelles qui exposent les petites filles au risque d’infection

Rappel de la motivation du choix de décentraliser les interventions du SNU par un « expert national objectif zéro »déployé dans les régions La séroprévalence est variée entre les préfectures ; Tous les acteurs constatent avec amertume que la coordination et le système de suivi évaluation de la riposte au sida constituent des faiblesses notoires en RCA ; La dégradation des infrastructures routières limite le dialogue avec les communautés et représente de ce fait une contrainte majeure qu’on peut atténuer par cette décentralisation. Le respect des droits humains en matière d’accès à la santé en général et aux services de lutte contre le VIH/SIDA en particulier constitue une interpellation permanente. Les préfets demandent à être appuyés pour le triple zéro et pour la mobilisation des ressources locales.

Les 7 Régions Administratives de la République Centrafricaine

Les Termes de référence de l’expert: Expert national Objectif zéro L’essentiel du contenu des TDRs avait été partagé avec le GTO lors de sa réunion du 12 Juillet 2012. Voir le document portant « Termes de référence » qui représente la version finale. L’expert serait basé au sein de l’équipe préfectorale. La rémunération de l’expert serait du niveau pratiqué par les administrations publiques pour favoriser la pérennisation du poste et des activités. Le SNU prendrait en charge l’expert le temps du programme conjoint c’est à dire de 2012 à fin 2015/2016. La motivation de faire de ce poste un produit partagé est de l’encadrer et en même temps encadrer l’équipe technique préfectorale de lutte contre le sida et l’encourager à planifier la prise en charge dans les budgets locaux pour l’après 2015. Les frais relatifs à cet expert seraient intégrés dans les PTA que les agences signent avec les partenaires nationaux. En cette occurrence les PTA seraient signés avec les préfets.

L’analyse de la situation dans les six régions Une analyse complète nécessite des moyens financiers et humains que l’équipe conjointe n’avait pas prévus : recruter des consultants pour faire l’analyse complète;travail sur terrain dans les régions pour des interviews et pour valider les résultats de l’analyse des documents. Une analyse documentaire a été menée. Elle a porté sur les documents suivants : Analyse de la situation et de la réponse faite lors de l’élaboration du cadre stratégique National de lutte contre le sida en RCA; Une série de rapports sur les micros planifications des services à haut impact sur la réduction de la mortalité infanto-juvénile et maternelle dans quelques sous préfectures. L’analyse de l’évaluation des sites PTPE dans la région sanitaire 3. La liste des partenaires techniques et financiers de la RCA

Quelques constats de l’analyse des documents (l’analyse ne couvre que quelques sous préfectures) La séroprévalence du VIH en RCA ou les aspects liés à la riposte au sida ne font pas systématiquement partie des évaluations faites. Les dites évaluations se concentrent sur les structures de soins et leur capacité à mener des activités et réaliser des résultats en Soins de Santé Primaire-SSP. Les comités préfectoraux SSP n’ont aucun point fort. Les comités préfectoraux de lutte contre le sida ne réunissent pas les partenaires. Existence de ces Comités que de nom Pour la santé maternelle et infantile et la PF: les indicateurs sont encore au rouge; le taux de fréquentation CPN tourne autour de 15%, et la PF à 8% Contre performance de certains indicateurs notamment: La Couverture vaccinale en tout antigène. La Couverture en activité CPN. L’inactivité des CDV pour faute de manque de réactifs et autres intrants. Insuffisance en matériels bio-médicaux

Rémunération de expert Un bureau et de la connectivité à internet Analyse sommaire des besoins aux fins de la décentralisation de l’appui du SNU à la riposte préfectorale par région Rémunération de expert Un bureau et de la connectivité à internet Un kit d’équipement informatique (ordinateur, imprimante, onduleur) Une moto Un budget de fonctionnement (matériel de bureau, communication etc… Budget des activités trimestrielles Le coût de ses postes seront évaluer avec les préfets lors de la négociation de ce partenariat. Une évaluation de l’existant dans certaines préfectures a été soumise au GTO lors de la réunion du 12 Juillet. Elle peut servir de repère.

Le GTO s’engage et agit L’expérience du positionnement d’un tel expert a été déjà faite par ONUSIDA avec le CNLS: l’évaluation de l’expert a recommandé de positionner un pareil expert dans les préfectures. 80% de la riposte se fait à Bangui. Cela n’est pas équitable et va à l’encontre des droits des communautés rurales. Les Nations Unies doivent se positionner pour changer cette tendance. C’est notre objectif en décentralisant les interventions de notre programme Conjoint. Les agences du SNU ont une présence sur terrain dans toutes les régions. Les agences s’engagent à dialoguer avec les préfets pour recruter rapidement cet expert dans les régions ou elles opèrent. Option d’un expert national dont la prise en charge peut être plus tard assumée par les budgets préfectoraux pour la pérennité. Il sera pris en charge dans les PTA que les agences signeront avec les préfectures.

Ensemble faisons la différence pour le triple zéro par la décentralisation

Région 1 : Lobaye/Ombella Mpoko: Chef Lieu :BEGOUA UNFPA et UNESCO s’engagent à prendre en charge la décentralisation dans la région

PAM s’engage à prendre en charge la décentralisation dans cette région Région2 : Nana –Mambéré/Mambéré-Kadei/Sangha- Mbaéré ; Chef Lieu :BERBERATI PAM s’engage à prendre en charge la décentralisation dans cette région

Région 3 : Ouham/Ouham Pende ; Chef Lieu :BOSSANGOA PNUD et ONUSIDA s’engagent à prendre en charge la décentralisation dans cette région

Région 4 : Ouaka/Kémo/Nana Gribizi ; Chef Lieu : BAMBARI FAO et PNUD s’engagent à prendre en charge la décentralisation dans cette région

Région 5 : Bamingui-Bangoran/Vakaga ; Chef Lieu : BIRAO BINUCA et OCHA s’engagent à prendre en charge la décentralisation dans cette région

Région 6 : Mbomou/Haut Mbomou/ Basse Kotto ; Chef Lieu : BANGASSOU UNHCR et PAM s’engagent à prendre en charge la décentralisation dans cette région

Consolidation, signature des PTA avec les agences avant le 10 Octobre. Etapes suivantes Confirmer aujourd’hui le positionnement et les alliances entre agences sœurs. Visites de terrain par les agences pour évaluer avec les équipes techniques préfectorales de lutte contre le sida –ETP, la demande de la communauté et préparer les PTA qui incluront l’ »expert national objectif zéro »-Analyse de la situation sera faite sous sa facilitation Consolidation, signature des PTA avec les agences avant le 10 Octobre. Mise en œuvre, suivi et évaluation des PTA

Merci de votre aimable attention SINGUILA MINGUI