Blessés vertebro-medullaires et seisme de Port au Prince A propos de 9 cas A Benchikh El Fegoun N Manzo M Gottin Unité de Pathologie Pachidienne Neurochirurgie CHU de Fort de France

Port au Prince Mardi 12 Janvier 2010 Séisme 7.3 sur échelle de Richter morts* blessés 1 million de sans abris 1.5 million de sinistrés

LITTERATURE Zhi-Hui Dong NEJM 2009 Sichuan, RP Chine 12/05/ bléssés/13 à 15 % BVM Sup 50% TL Type A Magerl 50% Rathore Spinal Cord 2007 Rawalpindi, Pakistan 8/10/ morts 750 BVM/600 paraplégique/187 patients 50% paraplégique, Sup 50% F/FL 29% escarres, 39% IU, 5%TVP, 6% Depression Évacuation+++ Nagui Injury 2005 Bam, Iran 2003 Priebe JSCM

Action CHU Fort de France Première équipe SAMU Nuit du 12 au13 janvier 2010 Évacuation des Français Rapatriement des Haïtiens nécessitent un plateau technique adapté

Première Phase 14 Jan Rapatriement des bléssés Nbr rapatriés 2500 Nbr patients hospitalisés 134 Nb Enfants 54 Nb Polytraumatisés 12 Nb Rachis 9

Deuxieme Phase Projection équipe médico chirurgicale Les Bleus: Sécurité Civile Les Verts: Armée Les Blancs: SAMU et Hôpitaux Coordination soins par Bleus

Structures de soins 4 sites opérationnels terrestres HDC Escrim /vert et blanc 1 bloc (élément de sécurité civile rapide d'intervention médicale) (élément de sécurité civile rapide d'intervention médicale) Clinique du Canapé Vert/bleu et blanc 3 brancards Clinique DTCI/ bleu et blanc 1 bloc sur parking sous tente Hopital de Dikini/bleu et blanc Offre globale de soins*

CIRCULATION

Navire Hôpital Siroco 2 blocs 55 lits…. USS Comfort 12 blocs 1000 lits…. Structures de soins 1 site opérationnel maritime

Hopital de Dikini Localisation et concentration de BVM Pavillon « Jean Louis » Premier soins Identification/Évaluation Pas faim/Pas mal/Pas soif/Pas chaud++++ Nursing/Matelas/ttt douleur/lésions associées Sondage urinaire/soins/posture+++/hbpm…. Exfiltration

1 SAU 1 Secteur Pré opératoire 1 Secteur opératoire (SA, US, Mexique) 2 « blocs » 1 Secteur Post opératoire 1 Secteur Médecine et BVM*** Hopital de Dikini

Exfiltration au CHU de Fort de France Materiel 9 Patients (2+7) Age moyen 31 ans SR 7/2 Bilan lésionnel 9 body scan inj 5 irm Hospitalisation UPR (unité Haiti) et NC

BVM Niveau lésionnel 1 lésion cervicale 6 lésions thoraco lombaires 2 lombaires Type lésionnel Cervical: Type C1 TL: 1A3/4B/1C L: 1B/1C ASIA5A/B/2C/D Tr Genito S 7 Fecalomes+++

BVM Mécanisme traumatique Ecrasement +++ Arbre 1 Décombres 7++ Chute dun lieu élevé 1 Flexion distraction et cisaillement+++ Durée ensevelissement +++

Lésions associées CUTANEES+++ 3 escarres 1perte de substance OS+ 1Amputation main (guillotine…US) 1 Bassin CARDIO VASCULAIRES 1EP massive AP Dte 1TVP IPG

CHOIX THERAPEUTIQUE Après réanimation optimale+++ Après controle des facteurs thrombogenes et emboligenes (2 filtres caves) Renutrition Soutient Psychologique TTT chirurgical 8 OS avec arthrodèse Plastie de dure-mère 1 Lambeau escarre ou pds sacrée 3 Arthrolyse main

TTT CHIRURGICAL Mlle C 30 ans type C ASIA A

TTT CHIRURGICAL Mlle Z 29 ans type A3 ASIA D

DEVENIR COMPLICATIONS 1Septicemie sur TPS Basilique* 3 IU sur sonde à demeure 1 Depression reactionnelle SUITE DE SOINS 1 rapatriement en Metropole 7 pec CARBET/CEV 1 CV en attente Retour Haiti …..Handicap international/ARS

CONCLUSION Expérience difficile en terrain difficile…. Adaptation++/Identification/Localisation Premiers soins++++ Collaboration Bleu Blanc Vert+++ Collaboration Internationale+++ BVM/structure de soins adaptées+++ Devenir….

Je vous remercie de votre attention