LES TROUBLES DU DESIR MASCULIN Pr Gérard RIBES Laboratoire de Psychologie de la Santé et du Développement Université Lumière Lyon 2

LE DESIR UNE HISTOIRE D’HOMINISATION UNE HISTOIRE DE MANQUE UNE HISTOIRE DE REPRESENTATIONS UNE HISTOIRE D’HORMONES

QUI SE RESSEMBLE S’ASSEMBLE ? La ressemblance se retrouve pour La taille La personnalité L’intelligence Le niveau d’éducation L’anxiété, la dépression Taux de cholestérol,la pression sanguine Et ce même au début de la relation = accouplement assortatif (disassortatif) Seul paramètre évoluant: poids Comparaison couples de longue date et couples récents

LE CHOIX DU MÊME LA COLLUSION ATTRACTION SEXUELLE GENETIQUE Coup de foudre des enfants séparés (50% cas) L’inceste ? Enfants des kibboutz ( 0 à 30 mois) Une odeur protectrice? ( aversion olfactive familiale) Un tabou ? LA COLLUSION L’opposé des semblables s’attirent Le narcissique progressif  "Je peux avoir cette grande valeur puisque tu m'admires aussi passionnément" Le narcissique régressif  "Je peux t'admirer passionnément puisque tu as une telle valeur" Aversion olfactive dans les couples père-fille et frère-soeur

LE BRASSAGE DES GENES HLA ET CHOIX DU PARTENAIRE CHOIX DES FEMMES L’expérience des T-shirts CHOIX DES FEMMES Niveau de revenus, l’ambition et l’aptitude au travail Gentillesse CHOIX DES HOMMES «l’idéal proportion » comme indice de fécondité rapport de 0,7 entre la taille et les hanches 121 h et f six T-shirts portés par 4 hommes et 2 femmes Détermination certains gènes HLA des porteurs et des senteurs Odeur agréable gènes éloignés La queue du paon : « Le principe de Zahavi »= voiture de sport Pour H tour de taille/tour de hanche= 0,8 à 0,9 rapport taille/épaules= 0,6

LA PLACE DES PHEROMONES L’EFFET LEE-BOOT (1955) L’EFFET VANDENBERGH (1969) L’ORGANE VOMERONASAL Souris femelles dans mm cage suppression ou modification cycle oestral Synchronisation cycles chez pensionnaires R2CEPEURS OLFACTIFS &àà(pour H tour de taille/tour de hanche= 0,8 à 0,9 rapport taille/épaules= 0,6) 2 familles récepteurs phéromones (V1R et V2R) = 2 groupes phéromones ptes molécules volatiles et insolubles et protéines 2 types interactions agressivité entre mâles et attirance sexuelle Déclenchement puberté souris femelles avancé par présence vieux mâle Absence mères travaillant mm effet ?

LE FLEHMEN Rôle du sourire

ELEMENTS CONTEXTUELS Le choc amoureux (Alberoni) Les pressions sociales et familiales La peur de la solitude

L’ATTRACTION AMOUREUSE

LA PLACE DE LA PAROLE L’humour ça marche !!! (bien être) L’effet de surprise et d’étonnement La séduction un état hypnotique ? En riant on améliore son système immunitaire jusqu’à 12 h après l’épisode de rire on améliore l’ humeur on chasse stress avec effets mesurables sur hormones de stress Rire protecteur contre maladies cv douleur cancer

LE TRANSFERT DE COMPETENCE

ET POURTANT ON SE FAIT AVOIR !!!

IL NE FAUT PAS CONFONDRE DESIR ET EXCITATION

CONSEQUENCES CE QUI SE PASSE CE QUI SE PASSE PERCEPTION EMOTIONNELLES RELATIONNELLES MATERIELLES EMOTIONS CE QUI EST RESSENTI INTERPRETATION PENSEES CE QUI EST ANALYSE COMPORTEMENTS CE QUI EST FAIT REACTION

DESIR Ensemble des comportements verbaux,des cognitions et fantasmes et des réactions affectives qui précèdent le comportement consummatoire (Trudel « Les dysfonctions sexuelles »)

Définition des troubles du DESIR (selon le DSM IV) Le trouble du désir, ou la baisse du désir sexuel est caractérisé par : Une déficience (ou une absence) persistante ou répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle. Cette perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de perturbations interpersonnelles. Cette dysfonction n’est pas due exclusivement aux effets physiologiques directs d’une substance (abus ou médicaments) ou d’une affection médicale générale

FORMES CLINIQUES

TRANQUILITE La tranquillité du désir associe : Refoulement : Le symptôme est la manifestation symbolique du souvenir d’événements sexuels vécus ou imaginés dans la première enfance, puis refoulés dans l’inconscient, car ces souvenirs et désirs se rapportent à des personnes ou à des représentations de modes de satisfaction sexuelle incompatibles avec la conscience adulte . Compensation : Des sentiments d’infériorité dans l’enfance peuvent être compensés par un travail énorme pour devenir le meilleur dans un domaine, ceci en perdant tout autre intérêt pour des activités pulsionnelles. Sublimation : Capacité de la pulsion sexuelle à renoncer à son but initial pour se tourner vers d’autres activités, notamment intellectuelles et artistiques.

L’INHIBITION TOTALE L’inhibition totale primaire est souvent combinée à une anérection primaire. Il s’agit de bien reconnaître le non désir ou non intérêt sexuel par la recherche de fantasmes, de fantaisies ou rêves érotiques afin de ne pas la traiter comme un trouble de l’érection

CIRCONSTANCIELLES des maladies entraînant une asthénie des douleurs chroniques et particulièrement les dyspareunies et les douleurs de la zone génitale. des suites d’interventions chirurgicales : toutes, avec les modifications de l’image du corps. Dépression et particulièrement des dépressions masquées une anxiété Généralisée A la suite de troubles de l’érection une iatrogénie médicamenteuse : médicaments du S.N.C., médicaments du système endocrinien une hypo androgénie, DALA Une hyper-prolactinémie Une hypothyroïdie

Troubles du désir secondaire Le trouble survient après une période de désir et de réalisation sexuelle. Troubles du désir accompagnés ou non de troubles de l’excitation et de l’orgasme. Et il sera important de rechercher si ce manque de désir n’est que la conséquence des autres symptômes sur une personnalité fragile par exemple.

ETIOLOGIES PSYCHOLOGIQUES

PERSONNELLES RELATIONNELLES ECO-SOCIOLOGIQUES

PERSONNELLES A – Les éléments Psychodynamiques : non séparation d’avec la mère hystérie Obsession Anhédonie peur de l’érotisation de l’agressivité ( une composante agressive étant nécessaire dans le passage à l’acte sexuel) B – Un manque de contact dans les relations précoces avec la mère attachement C – Un comportement d’évitement une culpabilité consciente (abus sexuels de l’enfance) une appréhension l’ignorance de la sexualité D – Une non confiance en soi et une mauvaise image du corps E – Un troubles de l’identité, de l’orientation sexuelle et des perversions (déviations des désirs) F- Une fantasmatique pauvre

LES ÉTIOLOGIES RELATIONNELLES la routine l’attitude de l’autre une relation conflictuelle un déphasage des désirs masculin et féminin une distorsion mythes et réalité(« impacts des médias ») une relation déséquilibrée aboutissant à une soumission une absence de distance (couple trop fusionnel) Perte d’intimité

LES ÉTIOLOGIES ECO-SOCIOLOGIQUES Surcharge des rôles dans nos sociétés axées sur la performance individuelle et la consommation modèle de plaisir. La non possibilité d’accéder à ce modèle pouvant entraîner des mécanismes de désinvestissements de la sexualité ( «  Je ne peux pas y arriver alors j’élimine le désir pour ne pas souffrir »)

TRAITEMENT

CAUSES PERSONNELLES CRAINTE DE CONTRE PERFORMANCE Autorisation d’être Soi Affirmation de soi CRAINTE D’ENFREINDRE UN INTERDIT CULTUREL , SOCIAL OU RELIGIEUX Les croyances (cognitions) peuvent être travaillées par des thérapies cognitives ou par une psychothérapie analytique CRAINTE DES CONSÉQUENCES Grossesse : info, TCC, thérapie de couple MST, SIDA : info, TCC , thérapie de couple De représailles pour une « pensée magique » de l’enfance : « plus jamais je ne me toucherai, et … papa reviendra, maman guérira, mon petit frère ne sera plus handicapé » = psychothérapie analytique. Le patient ayant peur des conséquences de la rupture de ce pacte magique infantile CRAINTE DE PERDRE LE CONTRÔLE psychothérapie et/ou relaxation

CAUSES RELATIONNELLES Elles nécessitent une thérapie de couple soit directement sexothérapies de couple soit si le couple est en conflit avant d’entamer la sexothérapie

Traitement médical (associé ou non) Difficulté primaire/globale Faible désir Difficulté Secondaire situationnelle Faible désir Diminution du désir dans le couple Exploration médicale Endocrinienne Maladie chronique médicaments Troubles associés (érection,orgasme) Qualité de la relation Conflits Satisfaisante Évaluation psychologique Dépression Traumatisme sexuel Conflit intrapsychique Thérapie de couple Motivation Routine Bilan Médical positif Bilan Médical négatif Bilan Psychologique Positif Bilan Psychologique Négatif Traitement Psychologique Traitement Psycho-sexuel Explorations complémentaires Traitement médical (associé ou non)

FIN

gerard.ribes@univ-lyon2.fr www.lab-psd.net