LE CERVEAU SOUS INFLUENCE

STRESS & MALADIE DE PARKINSON

IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS VRAI ou FAUX ?

est une angoisse particulière IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress est une angoisse particulière

c’est une histoire de bonne femme ! IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress , c’est une histoire de bonne femme !

peut révéler une maladie de Parkinson IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Un stress important, peut révéler une maladie de Parkinson ou même la provoquer

La maladie de Parkinson une maladie stressante IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS La maladie de Parkinson est, en elle-même, une maladie stressante

(tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…) IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Les problèmes moteurs (tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…) sont les situations les plus responsables de stress

On peut dominer son stress IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS On peut dominer son stress par la pure volonté : « Arrête de stresser !! »

Il y a des gens très stressés IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Il y a des gens très stressés et d’autres pas du tout

Le stress, on n’y peut rien.. IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress, on n’y peut rien..

avec les médicaments de la dépression IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress se traite avec les médicaments de la dépression

Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation, IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation, des traitements alternatifs, des médecines douces

mais ce n’est pas de la neurologie ! IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress, c’est tout dans la tête mais ce n’est pas de la neurologie !

le STRESS, qu’est-ce que c’est ?

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NOTRE ENVIRONNEMENT ET NOS ACTIVITES INFLUENCENT NOS VIES

Le syndrome général d’adaptation Pr Hans SELYE 1936 LE STRESS

REVUES INTERNATIONALES SUR LE STRESS International journal of stress management Journal of aquatic ecosystem stress and recovery Journal of thermal stresses Journal of traumatic stress Repetitive stress injury law bulletin Repetitive stress injury litigation reporter Stress Stress and health Stress medicine Stress, trauma, and crisis Work and stress 

FACTEURS DE STRESS REACTIONS DE STRESS

Cœur qui tape Rouge aux joues Souffle court

STRESS AIGU, STRESS CHRONIQUE

ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE STRESS AIGU

ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE STRESS CHRONIQUE

FACTEURS de STRESS CHRONIQUE

ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE FACTEURS de STRESS CHRONIQUE Perception comportement Autrui Perception comportement Autrui Facteurs physiques Facteurs physiques ADAPTATION CEREBRALE Culture Environnement Facteurs cognitifs Personnalité FACTEURS de STRESS CHRONIQUE

ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE FACTEURS de STRESS ENDOGENES Douleur viscérale Sensitivité somatique (muscles, tendons, articulations…) Signaux d’inflammation humorale Stimulation barorécepteurs, osmorécepteurs

REACTIONS de STRESS CHRONIQUE

ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE La solution adéquate au problème est trouvée REACTIONS de STRESS POSITIVES

ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE Troubles physiques Troubles émotionnels Troubles psychologiques La solution adéquate au problème semble difficile ou impossible à trouver parce que les facteurs de stress sont en excès Trop fréquents Trop forts -Trop nombreux REACTIONS de STRESS NEGATIVES STRESS CHRONIQUE

STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES Anatomie Biochimie Etude cellulaire neuronale Etude immunologique

STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES 1. Anatomie du stress chronique Les Aires cérébrales atteintes: Cortex préfrontal (élaboration des réactions et stratégies comportementales) Amygdale (sentiments, sensorialité) Hippocampe (mémorisation) Ganglions de la base Les données d’imagerie cérébrale

STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES 2. Biochimie du stress chronique Neurotransmetteurs impliqués dans les réactions et la régulation du stress Noradrénaline Serotonine Dopamine Autres

CERVEAU MODULÉ NORADRÉNALINE

CERVEAU MODULÉ SÉROTONINE

CERVEAU MODULÉ DOPAMINE

Acétylcholine Le cerveau « modulé »

Glutamate, Gaba Le cerveau « modulé »

STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES 3. Etude cellulaire du stress chronique Apoptose et neurogénèse Facteurs neurotrophiques BDNF, GDNF, autres

Rôle des neurotrophiques Apprentissage et mémorisation Rôle des neurotrophiques FACTEURS EFFETS SUR SECRETION BDNF EFFET SUR NEUROGENESE, APOPTOSE ET PLASTICITE NEURONALE Stress aigu, chronique, Alimentation trop grasse DIMINUTION BDNF Augmentation apoptose Diminution neurogénèse Diminution de la neuroplasticité Enrichissement environnemental, Amélioration des facteurs de stress Régime alimentaire léger Traitements : Inhibiteurs recapture sélectifs serotonine (5-T) (SSRI) et norepinephrine (NE) (SNRI) , Inhib.monoamine oxydase, et électroconvulsivothérapie (ECT) AUGMENTATION BDNF Augmentation neurogénèse et de la neuroplasticité Diminution apoptose

STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES du CERVEAU 4. Immunologie du stress chronique Méta-analyse Juillet 2004 Anomalies gliales, inflammation, cytokines

STRESS & MALADIE DE PARKINSON

STRESS ET MP Evidence clinique du stress aigu du stress chronique Variations individuelles Témoignages de PcP

FACTEURS de STRESS CHRONIQUE dans la MP

STRESS ET MP Certes, pas de menace de mort imminente MAIS Imprévisible Incontrolable Incurable Handicapante Marginalisante

The Gerontologist. Feb 2000.Vol.40, Iss. 1- 53-64 SYMPTOMES PHYSIQUES Perçu comme le facteur de stress le plus important Tremblement 17% Rigidité 14% Se lever d’une chaise 11% Peur de tomber Besoin d’efforts supplémentaires; difficultés pour marcher, avaler, avoir une sexualité …. SYMPTOMES COGNITIFS Manque d’énergie mentale 26% Difficultés pour dormir Oublis, perte de mémoire 11 % SYMPTOMES PSYCHOSOCIAUX Etre dépendant d’autrui 21 % Se sentir un fardeau Dépression 15% Impression de perdre le contrôle de sa vie Difficultés à se faire comprendre 10% D’après Leslie D Frazier , Coping with disease-related stressors in Parkinson's disease The Gerontologist.  Feb 2000.Vol.40, Iss. 1-  53-64

Facteurs internes dans la MP Symptômes de la maladie Discontinuité, imprédictibilité des signes cliniques Douleurs Fatigue Troubles sensoriels Atteinte du SN autonome Facteurs endogènes inconscients proprioceptifs musculaires Signes psychologiques Dépression = facteur de stress ET de la réaction au stress

Facteurs internes dans la MP Maladie Levo-Dopa induite Signes moteurs ( fluctuations : on/off, fin de dose : wearing off) Signes non moteurs ( fatigue, psychologie…) 3. Neurostimulation -DBS-STN-

et Maladie de PARKINSON REACTIONS de STRESS et Maladie de PARKINSON

Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques

Les capacités adaptatives sont-elles perturbées dans la MP?? OUI, très probablement Très peu d’études directement sur le sujet Anomalies fonctionnelles et comportementales = arguments indirects Comportements inappropriés Réponses émotionnelles inappropriées Problèmes de communication Difficultés à reconnaître le niveau d’humeur d’autrui Troubles précoces ( M= 5.4 ans avant le diagnostic)

Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques

Le stress perturbe-t-il l’état clinique ? OUI ÉTAT CLINIQUE = SIGNES SPÉCIFIQUES de la MP + LEUR EXACERBATION par le STRESS SIGNES SPÉCIFIQUES du STRESS

PAS TOUS L-DOPA SENSIBLES FACTEURS STRESS CERVEAU REACTIONS STRESS FACTEURS STRESS 1 1 1 2 3 CORPS PAS TOUS L-DOPA SENSIBLES 1. Symptômes MP 2. Exacerbation Symptômes MP NON L-DOPA SENSIBLES 3. Symptômes du stress chronique

Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques

Le stress perturbe-t-il l’état psychologique? Réponse = OUI Le stress chronique est un facteur de risque de dépression L’état dépressif et les signes axiaux* qui lui sont liés ne sont pas sensibles à la L-Dopa *Instabilité posturale, rigidité axiale, trouble élocution

Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques

Le stress perturbe-t-il la Qualité de Vie ? Réponse = OUI Les signes cliniques sont des facteurs de stress majeurs ET pour certains des réactions au stress qui aggravent le tableau Le stress chronique et la dépression altèrent la QdV

Le stress perturbe-t-il la QdV ? Réponse = OUI D’autres problèmes ont aussi un impact important: Douleurs Méconnaissance de la MP et de l’utilisation correcte de ses traitements L’âge de découverte de la maladie, les conséquences personnelles, conjugales, familiales et psychosociales

Conséquences du stress sur l’évolution de la MP Pas d’étude faite Très vraisemblables - directement (lésions cérébrales) - indirectement (traitements augmentés)

PRISE EN CHARGE DU STRESS CHRONIQUE ET DE SES CONSÉQUENCES DANS LA MP LA MALADIE CHRONIQUE N’EST PAS DU RESSORT DE LA SEULE MEDECINE

PRISE EN CHARGE DU STRESS CHRONIQUE ET DE SES CONSÉQUENCES DANS LA MP Prise en charge médicale de la MP et des complications des traitements Prise en charge sociale +++ personnelle et familiale Prise en charge éducative Prise en charge psychologique et éventuellement psychiatrique Prise en charge rééducative (kiné, orthophonie, orthoptie) Prise en charge cognitive et comportementale (coping, management) Place des thérapies alternatives (corps, douleur, stress) Place des associations et des groupes d’entraide

IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS VRAI ou FAUX ?

est une angoisse particulière IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress est une angoisse particulière

c’est une histoire de bonne femme ! IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress , c’est une histoire de bonne femme !

peut révéler une maladie de Parkinson IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Un stress important, peut révéler une maladie de Parkinson ou même la provoquer

La maladie de Parkinson une maladie stressante IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS La maladie de Parkinson est, en elle-même, une maladie stressante

(tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…) IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Les problèmes moteurs (tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…) sont les situations les plus responsables de stress

On peut dominer son stress IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS On peut dominer son stress par la pure volonté : « Arrête de stresser !! »

Il y a des gens très stressés IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Il y a des gens très stressés et d’autres pas du tout

Le stress, on n’y peut rien.. IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress, on n’y peut rien..

avec les médicaments de la dépression IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress se traite avec les médicaments de la dépression

Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation, IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation, des traitements alternatifs, des médecines douces

mais ce n’est pas de la neurologie ! IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress, c’est tout dans la tête mais ce n’est pas de la neurologie !

MERCI DE VOTRE ATTENTION Anne Frobert