L’importance d’une démarche multisectorielle en matière de lutte contre VIH/SIDA Consultation VIH/SIDA de la Région Afrique sur la réponse multisectorielle Rwanda, juin 2007 Elizabeth Lule ACTafrica

Qu’est-ce qu’une démarche multisectorielle ? Impliquer tous les secteurs de la société, gouvernements, milieu des affaires, organisations de la société civile, PVVIH à tous les niveaux en matière de causes et effets du VIH/SIDA. Elle nécessite l’action pour engendrer volonté politique, direction et coordination, développer et maintenir de nouveaux partenariats, renforcer les capacités de tous les secteurs à contribuer efficacement Elle doit être dynamique, souple, stratégique et coordonnée Groupe de réflexion Commonwealth (2001)

Le VIH/SIDA est un vaste défi du développement Effet économique et social Affecte les années les plus productives des travailleurs, peut réduire/épuiser les taux d’épargne et le revenu disponible Baisse de la productivité et augmentation de l’absentéisme Augmente la rotation du personnel, le recrutement et la formation de nouveaux travailleurs, les allocations décès/invalidité Réduit le rendement attendu des investissements en capital humain et la perturbe le transfert du capital humain entre parents et enfants Contribue à la persistance de la pauvreté et de l'inégalité, affectant aussi bien la réserve que l'accumulation du capital humain

Le VIH/SIDA est un défi du développement Effet économique et social (2) Réduction de l’assiette fiscale Déclin de la cohésion et du capital sociaux L’effet à long terme sur le développement socio-économique peut être considérable Les études recensées prévoient habituellement un déclin de 1 à 1,5% des taux de croissance du PIB des pays les plus affectés (taux de prévalence > 20%)

Effet démographique : espérance de vie à la naissance dans quelques pays les plus touchés 1980-1985 à 2005-2010 Crise des ressources humaines

Le VIH/SIDA touche tous les secteurs SANTÉ Le SIDA a causé entre 19 et 53% de l'ensemble des décès des fonctionnaires du secteur de la santé en Afrique. Ressources limitées affectées à la lutte contre le SIDA entraînant la négligence des autres problèmes de santé. AGRICULTURE ET INSÉCURITÉ ALIMENTAIRE Dans les dix pays africains les plus touchés la main-d’œuvre agricole sera réduite de 11 à 26% d’ici 2020 entraînant une baisse de la production alimentaire. SECTEUR PRIVÉ Accroissement des coûts et de l’absentéisme résultant en une baisse de la productivité et des profits. La main-d’œuvre des projets OIT dans 38 pays subira une réduction de 5 à 35% due au VIH/SIDA. ÉDUCATION Le SIDA a réduit la qualité de l’éducation, la disponibilité des professeurs et le nombre d’enfants inscrits dans les écoles. INFRASTRUCTURE, TRANSPORT & EXPLOITATIONS MINIÈRES Comportement potentiellement à haut risque pour les travailleurs dû à la mobilité et au temps passé loin de la famille. Au Cameroun, une étude a montré une prévalence du VIH de 7,6% chez les hommes éloignés de leur domicile plus de 31 jours, 3,4% chez ceux éloignés moins de 31 jours et 1,4% chez les sédentaires. EFFET ÉCONOMIQUE Le VIH/SIDA affecte défavorablement le PIB, exacerbe les inégalités de revenus et accroît la pauvreté. Le SIDA détruit le capital humain existant et les mécanismes de formation du capital humain.

Les moteurs de l'épidémie nécessitent une réponse multisectorielle Pauvreté et exclusion sociale Inégalités entre les sexes Conflits Violence Pratiques et normes culturelles et sociales Mobilité de la main-d’œuvre et corridors de transport/échanges commerciaux

Avantages d’une démarche multisectorielle Coordination des efforts politiques, économiques et sociaux à différents niveaux Efforts au niveau national ciblant des secteurs et des groupes spécifiques, complétant les interventions au niveau individuel Inclusion de tous les intervenants pouvant jouer à la mesure de leurs avantages comparatifs; par ex. groupements confessionnels, presse, coalitions d’entreprises, PVVIH Échange de l’information et apprentissage Crée une demande en termes de responsabilité et de résultats

Programme plurinational de lutte contre le VIH/SIDA (PPS) en Afrique Principes/activités de base du PPS en 2000 : Programme d’urgence en réponse à l’épidémie Définit le SIDA comme un problème de développement Établit les Conseils nationaux de lutte contre le SIDA pour coordonner une réponse multisectorielle Stratégies nationales et mobilisation sociale pour une réponse motivée par l’exigence « multisectorielle » à toute la gamme de prévention, soin, prise en charge, atténuation et traitement La société civile recevrait la majorité des fonds dans le cadre d’une vaste réponse, axée sur la population, exigée pour procéder au changement requis de comportement

Défis d’une démarche multisectorielle Adaptation de la réponse à de nombreuses et différentes épidémies Nécessité d’une direction et d’un engagement politique durables aussi bien dans les secteurs public et privé que dans la société civile Dépasser ;es réponses sur le lieu de travail pour traiter les vulnérabilités dans des secteurs et groupes spécifiques Coordination des secteurs Cadres de réglementation et législatif faibles Durabilité de la réponse Engagement constructif entre le gouvernement, la société civile et le secteur privé Création d'une demande locale en termes de responsabilité, de résultats et d’une gouvernance améliorée

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