Enquête « CME et Organisation en Pôles » Management Enquête « CME et Organisation en Pôles » Docteur Sylvia BENZAKEN Vice-présidente, CME du CHU de Nice Thibault DOUTE, Véronique LEROY Conférence Présidents de CME de CHU Pour le groupe « Management » XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Introduction Objectifs de l’enquête CME et Organisation en Pôles (Juin –Septembre 2008) Contexte : loi HPST Quelle application des ordonnances de mai 2005 dans les CHU (dans leur volet gouvernance) Quelle implication des RDP/chefs de pôles à la gouvernance institutionnelle Egalement l’occasion de faire un état des lieux des modes de communication des CME vers le corps médical Méthodologie Un questionnaire envoyé (et retourné) par l’ensemble des CHU Des questions simples et ouvertes Et notamment l’implication des RDP/chefs de pôles à la gouvernance institutionnelle XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Présentation de l’enquête XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Présentation de l’enquête XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Le nombre de pôles par Etablissement

Résultats Découpage des établissements : le nombre moyen de lits par pôle Moyenne des CHU = 132 lits XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Résultats Poids des responsables de pôle dans les CME Moyenne des CHU = 132 lits Sans avoir créé un collège spécifique on en retrouve en moyenne 12% de RDP parmi les membres de la CME! Comment expliquer des écarts importants ex Marseille et Lyon, St Etienne ?? A noter que les CME ont été renouvelées pour la plupart pendant la phase de création des pôles (1/1/2007)… cette réforme a-t-elle influé sur les résultats??? XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Résultats Part des responsables de pôle élus à la CME Moyenne des CHU = 132 lits 1/5 des RDP sont élus à la CME, et là encore on retrouve très peu d’élus à Marseille, Lyon St Etienne et Montpellier?? … Paris??? Il me manque le nbre de pôles par CHU car il faudrait corréler la dia précedente et celle-ci? %RDP à la CME vs %RDP élus ????? Ex : si j’ai 4 élus à la CME, cela correspond il à 20% ou à 50% et comme on retrouve des faibles% dans les memes CHU… Cas particulier de pteà pitre car les RDP sont automatiquement à la CME !! XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Modalités particulières de participation des responsables de pôles (non élus) à la CME Modalités spécifiques : Invitation à la demande en fonction de l’ordre du jour (Bordeaux) Cellule médico-administrative de coordination des pôles (Marseille) Tous les RDP non élus invités avec voix consultative (Nantes) Invités permanents (Nice) Réunion trimestrielle bureau de CME / RDP (Rennes) XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Résultats Poids des médecins au sein des Conseils Exécutifs Moyenne des CHU = 132 lits Malgré le coté réglementaire les CHU se sont « appropriés » la réforme, l’ont adapté aux besoins et contraintes locales.. Le nombre est fixé par un texte et on peut constater que le % est très variable de minoritaire à majoritaire, attention au comptage ou non du doyen… XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Résultats Part des responsables de pôle siégeant au Conseil Exécutif Moyenne des CHU = 132 lits Soit 1/3 des représentants médicaux; Lille? Marseille? Nantes?? Paris? XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Modalités particulières de participation des responsables de pôles ( non désignés) au Conseil Exécutif Modalités spécifiques : Invitation à la demande en fonction de l’ordre du jour (Amiens, Bordeaux) Réunion mensuelle des RDP sous la présidence du Pdt de CME (Brest) Réunion régulière du CE avec les RDP (Nice, Clermont-Ferrand) RDP membres de droit des Conseils Exécutifs locaux (Paris) XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Mode de communication de la CME vers le corps médical Modalités spécifiques : Utilisation de l’intranet Diffusion de « brèves » ou de synthèses (Lille) Diffusion d’informations ciblées (St Etienne, Toulouse) Site internet réservé aux médecins et aux cadres soignants (Limoges) Cellule communication, site internet de la CME (Marseille, Rennes) Malgré le coté statutaire des AG…. Communication améliorable entre CME et base ! XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Résultats Instances spécifiques de « trios managériaux » des pôles Les RDP n’ont une instance collective que dans la moitié des CHU La gouvernance de pôle n’a de représentation collective que dans 1/3 des CHU Savoir si les « nouveaux métiers « ont une instance collective représentative. En bonne routepour les Responsables de pôles, encore rare , seulement 1/3 des CHU pour le trio (RDP+ cadre soignant ou medico tech+assistant de gestion). Est-ce utile de regrouper les RDP? College de RDP designés face aux élus CME..Les RDP éliront leur président… XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

A FAIRE : réforme vivante et fonctionnement amélioré: Quelles conclusions1 ? Mise en œuvre de la réforme : Structures et Hommes en place : Réactivité Textes réglementaires appliqués….: Difficultés ou émancipation et volonté d’efficacité… A FAIRE : réforme vivante et fonctionnement amélioré: Liens gouvernance institutionnelle et gouvernance des pôles Interface entre CME et Responsables de pôles Exemples à suivre… Une nouvelle réforme… Exemples à suivre = exposes suivants : »quelle représentation pour les rdp au sein des instances issues de la nouvelle gouvernance » Luc Barret Grenoble et « Représentation des RDP, l’initiative de Nancy » JL Schmutz XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

A FAIRE : optimiser la communication Quelles conclusions2 ? Communication interne Non opérationnelle A FAIRE : optimiser la communication Outil d’aide à la cohérence entre les instances Partage et Appropriation par TOUS les acteurs… Communication interne « pas optimisée » est un euphémisme! XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008