LA CONSULTATION DE PREVENTION A 70 ANS Mission confiée par M. Ph. BAS à F. PIETTE, C. JEANDEL, D. MISCHLICH et lINPES Etat du sujet au 14/11/2006 (arbitrages en cours)

LES POINTS ACQUIS A quel âge ? 70 ans (+ an ?). Par qui ? Le médecin traitant. Mettre en évidence les facteurs de risque direct et indirect de dépendance. Mettre en place les actions de préventions grâce à un réseau daval : - Médecin(s) spécialiste(s) ORL, ophtalmo, etc… - Et/ou consultation mémoire/hôpital de jour. - Et/ou action « thérapeutique » (activité physique, assistante sociale, diététicienne, remise de documents, etc…). - Et/ou réajustement médicamenteux (prévention de la iatrogénèse).

LES MODALITES Auto-questionnaire assez complet. Consultation médicale proprement dite : - confirmation des anomalies dépistées par lauto- questionnaire ; - quelques éléments précis dexamen clinique (cognition, équilibre, état cardio-vasculaire, etc…). Le patient garde un exemplaire quil peut utiliser dans son parcours de soin. Le médecin garde un exemplaire et sen sert pour le suivi ultérieur du patient (valeur pédagogique). Centralisation des items sélectionnés (INVS ?)

LEXPERIMENTATION (I) 1ère phase : Objectif principal : améliorer lergonomie des outils. a) Focus groupe patients. b) Focus groupe médecins. c) 100 dossiers. 2e phase : Objectif principal : mesurer le taux dacceptabilité des patients par rapport à la cible. -Une ou plusieurs collectivités territoriales. -Partenaires URML-URCAM. -Contact par les médecins ayant reçu une formation au minimum par e-learning. -ET contact par les patients via la caisse dassurance maladie. -ET moyens médiatiques à définir.

LEXPERIMENTATION (II) et la généralisation Modalités à définir. Généralisation progressive ? Ou non ? Multiplication des expérimentations ? Avec évaluation des impacts ? Sur les comportements des médecins ? Et des patients ? Modalités dintéressement du médecin traitant, rémunération spécifique et validation de points de FMC ? Et/ou dEPP ?

CONCLUSION Un superbe projet dont la complexité est à la hauteur de la richesse et de la diversité des groupes de pilotage : - Les « missionnés » dont lINPES. - LHAS. - La DGS. - LINVS (?). - Les Caisses dassurance-maladie. - Les URML. - Et les différentes personnalités du groupe (sociologue, spécialistes en communication, divers experts médicaux, …) que je remercie.