Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU) dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
1. Mécanismes des infections du tractus urinaire dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
1.1. Anatomie de la région rénale dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
VOIE DESCENDANTE VOIE ASCENDANTE dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU ITU et ECBU 4
1.1. Anatomie de la région rénale dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Présence de microorganismes 1.2. Urine normale pH Couleur Trouble Présence de cellules Présence de cristaux Présence de microorganismes dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
1.3. Les infections du tractus urinaire 1.3.1. principaux foyers infectieux Urêtre : Vessie : Bassinet et uretères : Glomérule rénal : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
1.3.2. causes de la pathologie Stases urinaires Par compression Par calcul Par malformations Manipulations dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
1.3.3. nature et origine des microorganismes ATTENTION : Les E. coli sont des UPEC de sérovars : O 1, 2, 4, 6, 17, 18, 22 ou 75 Site de fixation : Dgal-β-Dgal dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
1.4. Évolution de l’infection dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Conseils d’hygiène et d’alimentation Recherche d’une autre pathologie 1.5. Traitement Antibiothérapie : Conseils d’hygiène et d’alimentation Recherche d’une autre pathologie Précautions de stérilité lors des sondages dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2. L’ECBU ou examen cytobactériologique des urines dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Un milieu CONTAMINABLE : 2.1. Le prélèvement L’urine est : Un milieu RICHE : Un milieu CONTAMINABLE : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Le prélèvement peut être fait par : 1. Miction spontanée dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2. Par sondage dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
3. Ponction transpubienne 4. Par poche dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Après le prélèvement : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2.2. Macroscopie et tests biochimiques Noter : Couleur Trouble Odeur Tester : pH Paramètres biochimiques : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 20 20
2.3. Examen microscopique cytologique On réalise un examen à la fois qualitatif et quantitatif. Quels éléments observer ? Cellules : Cylindres : Cristaux (voir…) Comment numérer ? dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Kovaslide dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
3 mm 0,1 mm 0,9 µL 3 mm 6,6 µL dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Mentionner la présence et le nombre de : bactéries et levures Résultats normaux : Hématies Leucocytes Mentionner la présence et le nombre de : bactéries et levures spermatozoïdes Œufs de parasites (Schistosoma haematobium) protozoaires (Trichomonas vaginalis) cellules épithéliales de type vaginal cellules épithéliales du tractus urinaire dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2.4. Numération des microorganismes urinaires Pourquoi numérer ? a. À J0 : numération directe Étaler à l’anse calibrée 10 µL d’urine NON CENTRIFUGÉE sur une lame Colorer au Gram Intérêt : si la numération est bien calibrée, la mesure est fiable et permet le diagnostic direct d’exclusion. Sensibilité toutefois limitée. orientation en fonction de l’observation. mise en évidence de cellules épithéliales montrant un prélèvement mauvais (cellules vaginales) dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
b. À J1 : numérations par culture Technique de référence : Dilutions successives de l’urine et incorporation en gélose Technique sur boîte : Étalement d’un volume précis d’urine sur une gélose idoine Étuvage Observation dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Étalement d’un volume précis d’urine sur une gélose idoine dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Compter les colonies et déterminer la concentration… comptage Compter les colonies et déterminer la concentration… dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 32
Technique sur lame immergée dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Technique par automate dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
c. Conclusions Seuil de positivité : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2.5. Examens des cristaux et autres éléments Cristaux : Il dépendent du pH dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 38 38
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2.6. Cultures CLED dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 40 40
CPS Id Uriselect dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
gélose Sabouraud au chloramphénicol ou gélose chromogène Autres milieux : gélose au sang gélose Sabouraud au chloramphénicol ou gélose chromogène gélose Chocolat enrichie si l’on soupçonne des microorganismes de culture très difficile. en cas d’absence de bactéries (et présence de leucocytes) : recherche des BK dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
Coloration de Ziehl-Kinyoun sur le prélèvement Culture des BK avec : Décontamination Action de laurylsulfate et NaOH Neutralisation par H3PO4 en présence de BCP Centrifugation (coloration sur culot) Ensemencement sur Lowenstein-Jensen Examen des cultures… dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU
2.7. Conclure Le prélèvement est-il acceptable ? Avec la leucocyturie et la bactériurie dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 44 44
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 45 45
Merci de votre attention !!!! Réalisé par Jean-Noël Joffin Octobre 2012 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques : jnjoffin@wanadoo.fr dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU