L’APPAREIL GENITAL

APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME glandes génitales voies génitales

Ovaire Dans la cavité pelvienne cavum rétro-utérin, sur le paroi latérale du pelvis postérieur de ligament large Postéro-supérieur du tube utérin Avant le rectum

Moyens de fixation Mésovarium ligament utéro-ovarien ligament tubo-ovarien Ligament lombo- ou ilio-ovarien (avec les vaisseaux)

Rapports Face externe Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères antérieur - ligament large supérieur - vaisseaux iliaques externes Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale. En profondeur sont le nerf et l’artère obturatrice, ce qui-explique les douleurs sur la face interne de la cuisse pendant les maladies de l’ovaire Chez la multipare – la position de l’ovaire correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius antérieur - uretère et l’artère utérine postérieur –les bords du sacrum Inferieur - muscle pyramidal du bassin

Pole inferieur - ligament utero-ovarien Face interne pavillon de la trompe utérine anses intestinales appendice (a droite) colon sigmoïde (a gauche) Bord antérieure – hile de l’ovaire – insertion de mesovarium (ligne de Farre Waldeyer) Bord postérieure colon pelvien Pole supérieur pavillon de trompe ligament lombo- ou ilio-ovarien Pole inferieur - ligament utero-ovarien

Structure L’albuginé (couche conjonctif) Corticale – follicules ovariens Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu embryonnaire

Vascularisation et innervation Artères Ovarienne Utérine Veines Nerfs Plexus hypogastrique Plexus solaire

Trompe uterine tube musculo-membraneux longueur de 10-12 cm De corne utérine jusqu'a la face interne de l’ovaire

Segments interstitiel isthmique Ampoule Pavillon en épaisseur du paroi utérine S’ouvre dans l’angle supérieur de l’utérus par un orifice (ostium utérin) isthmique 3-4 cm longueur transversale Ampoule 7-8 cm flexueuse, sur le bord antérieur de l’ovaire jusqu’a la face interne de l’ovaire Pavillon Large Frange de Richard

Rapports Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx) vessie urinaire – en avant rectum Anses d’intestin grêle Structure Séreuse- péritonéale Sous-séreuse- conjonctif musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et fibres longitudinales externe muqueuse tubaire - plis longitudinales

Uterus organe musculo-cavitaire Moyens de fixité Systeme de suspension : Peritoine ligaments larges ligaments rondes système de soutien : ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l’ aponévrose sacro-recto-génito-pubienne) adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du pelvis (les lames fibro-vasculaires )

Segments Structure Col uterine avec orifice interne OI et externe OE Segment inferieur Corps Structure Péritoine Myomètre endomètre

Artères utérines artère ovarienne artère de ligament rond. ganglions iliaques externes, iliaques internes, ganglions juxta-aortiques. plexus hypogastrique – S et PS

Vagin tube musculo-membraneux qui s’étends de l’utérus au vestibule vulvaire oblique en bas et an avant Segments Pelvien 2/3 sup Périnéale 1/3 inf

Rapports antérieur postérieur Latérale en ½ supérieure- vessie urinaire en ½ inferieure - urètre postérieur face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par le péritoine) Latérale plexus veineux vessico-vaginale muscles élévateurs anales Prolongement antérieur des fosses ischio-rectales bulbes vaginaux glandes Bartholin

Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux interne Structure couche externe – conjonctif Couche moyenne - fibres musculaires lisses arrangées en deux couches: superficielle longitudinale et profonde circulaire couche interne (muqueuse) Vascularisation artères vaginales (des artères hypogastriques) branches vaginales de l’artère utérine, hémorroïdale moyenne et honteuse interne ganglions iliaques internes et externes Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux interne

VULVE périnée antérieur 2 grandes lèvres 2 petites lèvres vestibule vulvaire (dirigé antéro-posterieur, avec des ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin) Organes érectiles – clitoris et bulbes caverneux Artères branches de l’artère honteuse interne (artère hypogastrique) Branches de l’artère honteuse externe (artère fémorale) Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène Lymphatiques - ganglions inguinaux. Innervation somatique - plexus lombaire et sacre Végétatif - plexus hypogastrique

APPAREIL GENITAL CHEZ HOMME Testicule (glande génitale masculine) Voies génitales (partiel communes avec les voies urinaires)

TESTICULE membrane fibro-conjonctive (albuginé) – cloisons qui divisent le parenchyme testiculaire en 250 lobules Parenchyme testiculaire – lobules testiculaires canalicules seminipares tubes droits (canaux spermatique droites) Réseau de Haller cônes efférents épididyme canal déférent

face interne – bord interne d’épididyme face externe -séreuse bord supérieur – corps d’épididyme Bord inferieur - séreuse Pole antero-supérieur – corps d’épididyme pole postero-inferieur – queue d’épididyme artère spermatique, de l’aorte abdominale artère déférente, de l’artère vésicale inferieure\ artère funiculaire, de l’artère épigastrique Veines - veine épigastrique veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure a droite et dans la veine rénale gauche a gauche ganglions iliaque externes et lomboaortiques Innervation végétative - plexus spermatique et déférent

Bourses testiculaires Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et au-dessous de la verge - la peau (scrotum) - dartos – tissu musculaire lisse - celluleuse – tissu conjonctif - musculature striée , le crémaster - fibreuse - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un feuillet interne (viscérale) Vascularisation honteuse externe (artère fémorale) branches périnéales de l’artère honteuse interne Veines - veine fémorale ou hypogastrique ganglions inguinaux Innervation - plexus lombaire

Canal deferent continue l’épididyme jusqu’aux canaux éjaculatoires 40-45 cm 4 segments segment epididymo-testiculaire segment funiculaire orifice profond du trajet inguinal - le canal déférent et l’artère déférente se séparent de reste des éléments du cordon spermatique et se dirigent vers le pelvis segment pelvien de l’orifice profond aux faces latérales de vessie urinaire Croise l’uretère segment retro-vésicale - triangle interdeferentiel

Structure couche externe moyenne, musculaire, fibre lisses interne muqueuse

Vesicules seminales organes diverticulaires Avant le rectum, posterieur de vessie urinaire, desous la prostate , en dehors du canal deferent Canales ejaculatoires de la place ou le cou de la vesicule seminale se continue avec l’ampoule de canale deferent jusqu’a l’uretre prostatique

Prostate glande annexe de l’appareil genital masculin conique avec la base en haut loge prostatique Structure capsule fibroelastique parenchyme avec 4 lobes: - pre-ureterale - moyen – en avant de canales ejaculatoires - 2 lobes laterales Arteres - hypogastrique veine hypogastrique ganglions iliaques plexus hypogastrique

Verge organe genital externe chez l’homme Sous la region pubienne, dessus la region scrotale Structure Couche superficielle : - peau - dartos - tissu celuleux Couche profonde : - fascia de penisului – fibreuse et conjonctive - corps erectils corps caverneux - cloison pectiné corps spongieux – autoure de l’uretre : - bulbe spongieux; - corps spongieux; - gland penien

Arteres honteuses externe – pour les couches superficielles artere honteuse interne – pour les couches profondes veine femorale et veine honteuse interne ganglions inguinaux Innervation est duble: somatique sensitive - plexus lombaire et sacre vegetative - plexus hypogastrique

PERINÉE Toutes les elements musculaires et aponeurotiques qui ferment inferieur la cavité pelvienne Rhombe perineal 4 angles anterieur – symphise pubienne laterale – tuberosites ischiatiques posterieur – le sommet de coccys 4 bords antero-laterales – les sillons genito-crurales et les rameaux ischio-pubiennes postero-laterales –les bords inferieurs des grands ligaments sacro-sciatiques et bords inferieurs des grands fessiers La ligne qui unie les tuberosites ischiatiques: perinee anterieur - traversé par l’uretre chez homme et par l’uretre et le vagin chez la femme (perine uro-genital ) perinee posterieur - traversé par le segment anal de rectum

Perinée anterieur Different chez homme et chez femme Couches superficielles –peau, dartos, aponeurose perineale superficielle, vaisseaux et nerfs superficiels loge penienne ou bulbo-clitoridienne - elements erectiles -racines de clitoris et bulbes vaginaux chez femme, corps caverneux et bulbe spongieux chez homme - muscles attaches aux elements erectiles (m. ischio-caverneux, m. Bulbocaverneux, m. transverse perineal superficiel) - glandes vulvo-vaginales - Vaisseaux et nerfs diaphragme urogenitale (aponeurose perineale moyenne) m. transverse profond de perinee m. recto-vaginal sphincter externe de l’uretre Prolongement anterieure de la fosse ischio-rectale - delimitee sur la face interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle elevateur anal et l’aponeurose perineale moyenne diaphragme pelvienne - m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts par l’aponeurose perineale profonde

Perinée posterieur Couches superficielles – peau, dartos, fascia superficielles Fosses ischio-rectales – avec 2 prolongements (anterieure perineale et posterieure) – paquet vasculo-nerveux honteux interne Couches profondes - m. elevateur anal, m. ischio-coccigien arteres - artere perineale superficielle et artere hemoroidale inferieure, branches de l’artere honteuse interne. veines – hemoroidales et honteuses internes Lymphatiques – ggl. inguinaux nerf honteux interne