Module 4 Administration du vaccin antirotavirus Cours d’introduction au vaccin antirotavirus Module 4 Administration du vaccin antirotavirus

Objectifs d’apprentissage À la fin de ce module, chaque participant saura : Identifier les mesures nécessaires pour assurer un vaccin de bonne qualité Décrire la méthode d’administration du vaccin Décrire les consignes spéciales à suivre sur le terrain Durée 45 minutes

Points clés 1 2 3 4 Comment vérifier la qualité du vaccin ? Quels sont les préparatifs avant la vaccination ? 2 Comment administrer le vaccin ? 3 À l'attention de l'animateur : Expliquez au participants les points clés soulevés dans ce module. Vous avez des enfants à vacciner : que devez-vous faire en premier ? Nous vous donnerons les réponses aux questions suivantes : Comment vérifier la qualité du vaccin ? Quels sont les préparatifs avant la vaccination ? Comment administrer le vaccin ? Que faire si l’enfant recrache une partie du vaccin ? Que faire si l’enfant recrache une partie du vaccin ? 4

Comment vérifier la qualité du vaccin ? (1/2) Avant d’administrer le vaccin, il faut vérifier la pastille de contrôle du vaccin (PCV) prévue sur le bouchon du tube. Stade 1: Vaccin OK Stade 2: Vaccin OK, mais à utiliser en premier Stade 1: Ne pas utiliser ce vaccin À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de vérifier et d’interpréter la pastille de contrôle de la qualité (PCV). La PCV est une pastille ronde en matériau thermosensible prévue sur le tube de vaccin dans le but d’en surveiller l’exposition thermocumulative. Le carré intérieur est chimiquement actif et change irréversiblement de couleur, du clair au foncé, avec l’exposition à la chaleur. En comparant la couleur du carré intérieur avec la couleur de référence, le personnel médical peut déterminer si le vaccin a été exposé à la chaleur. La PCV permet de savoir sans hésiter s’il faut utiliser ou jeter les tubes de vaccin. Il faut jeter le vaccin si la couleur du carré intérieur est similaire à celle du cercle extérieur, ou plus foncée. 4

Comment vérifier la qualité du vaccin ? (2/2) Avant d’administrer le vaccin, il faut toujours vérifier la date de péremption sur le bouchon du tube. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de vérifier la date de péremption et son emplacement. Il faut bien comprendre que la PCV ne signale pas la puissance du vaccin. Il est donc possible que le dispositif indique un bon résultat (la couleur du carré intérieur est plus claire que la couleur du cercle extérieur) mais que le vaccin ait dépassé sa date de péremption. Il faut donc toujours vérifier la date de péremption indiquée sur le tube avant d’utiliser le vaccin. La date de péremption est clairement indiquée sur le bouchon. 5

Que faire dans la situation suivante ? La pastille de contrôle du vaccin affiche un carré intérieur plus clair que le cercle (=  stade 2). Que faire ? À l'attention de l'animateur : Lisez à voix haute le scénario ci-dessus et posez la question aux participants. Cette question déterminera si les participants ont bien compris ce qu’ils doivent faire si la PCV affiche un carré intérieur plus clair que le cercle extérieur. Réponse : Il faut utiliser ces vaccins en premier, car la couleur de la PCV a commencé à changer. 6

Quels sont les préparatifs à prévoir avant la vaccination ? (1/4) Enlever le bouchon du tube en le tirant vers le haut. Éliminer le liquide situé dans le haut du tube en tapotant le tube. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de préparer le vaccin. Stade 1/4 : Enlevez le bouchon du tube en le tirant. Éliminez le liquide situé dans le haut du tube en tapotant le tube. 7

Quels sont les préparatifs à prévoir avant la vaccination ? (2/4) Inverser le bouchon et le placer verticalement sur l’embout de sécurité du tube. Introduire l’embout de sécurité du tube dans le petit trou situé dans le haut du bouchon. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de préparer le vaccin. Stade 2/4 : Inversez le bouchon et placez-le verticalement sur l’embout de sécurité du tube. Introduisez l’embout de sécurité dans le petit trou situé dans le haut du bouchon. 8

Quels sont les préparatifs à prévoir avant la vaccination ? (3/4) Tourner le bouchon dans le sens de la flèche (sens des aiguilles d’une montre) pour casser le joint de sécurité. Ne pas casser l’embout d’un coup sec pour qu’il ne tombe pas dans le tube. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de préparer le vaccin. Stade 3/4 : Tournez le bouchon dans le sens de la flèche (sens des aiguilles d’une montre) pour casser le joint de sécurité. Ne cassez pas l’embout d’un coup sec pour qu’il ne tombe pas dans le tube. 9

Quels sont les préparatifs à prévoir avant la vaccination ? (4/4) Vérifier que le trou est clairement visible dans le haut du tube. Vérifier que l’embout de sécurité se trouve maintenant dans le haut du bouchon. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de préparer le vaccin. Stade 4/4 : Vérifiez que le trou est clairement visible dans le haut du tube et que l’embout de sécurité (désormais détaché du tube) se trouve dans le haut du bouchon. Ceci est très important car le vaccin doit être jeté si l’embout de sécurité tombe dans le tube. 10

Que faire dans la situation suivante ? Lorsque l’on ouvre le tube de RotarixTM pour administrer le vaccin, l’embout de sécurité tombe accidentellement dans le tube. Que faire ? À l'attention de l'animateur : Lisez à voix haute le scénario ci-dessus et posez la question aux participants. Cette question déterminera si les participants ont bien compris ce qu’ils doivent faire si l’embout de sécurité tombe accidentellement dans le tube. Réponse : Si l’embout de sécurité tombe accidentellement dans le tube, il faut jeter le tube de vaccin et utiliser un nouveau tube pour vacciner l’enfant. Ceci est juste une précaution puisqu’il est peu probable que l’embout de sécurité puisse sortir du tube durant l’administration du vaccin. 11

Le vaccin antirotavirus peut-il être administré en même temps que d’autres vaccins pour enfants ? Le vaccin antirotavirus peut être administré en même temps que les vaccins habituels pour enfants sans nuire à leur efficacité : Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP) Vaccin contre Haemophilus influenzae de type B (Hib) Vaccin contre la polyomyélite inactivé (IPV) Vaccin contre l’hépatite B Vaccin contre le pneumocoque Vaccin contre la polyomyélite oral (OPV) Administrer en premier le vaccin antiotavirus, puis les autres vaccins pour enfants. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants que les vaccins antirotavirus peuvent être administrés en même temps que les vaccins habituels pour enfants. Rotarix™ peut être administré en même temps que les vaccins habituels pour enfants sans nuire à leur efficacité, au cours de la même visite. • Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP) • Vaccin contre Haemophilus influenzae de type B (Hib) • Vaccin contre la polyomyélite inactivé (IPV) • Vaccin contre l’hépatite B • Vaccin contre le pneumocoque Vaccin contre la polyomyélite oral (OPV) Administrez en premier le vaccin antirotavirus, puis administrez les autres vaccins injectables pour enfants. En règle générale, il est préférable d’administrer en premier les vaccins oraux, quand l’enfant est encore calme, puis les vaccins injectables. 12

Que faire dans la situation suivante ? L’enfant est âgé de 6 mois. Vous lui administrez ses vaccins OPV, antirotavirus et pentavalent. Dans quel ordre faut-il administrer ces vaccins ? À l'attention de l'animateur : Lisez à voix haute le scénario ci-dessus et posez la question aux participants. Cette question déterminera si les participants ont bien compris dans quel ordre ils doivent administrer le vaccin. Réponse : Il faut vacciner dans l’ordre suivant : vaccin OPV, vaccin antirotavirus, puis vaccins injectables. Les vaccins oraux seront administrés lorsque l’enfant est encore calme, avant d’administrer les vaccins injectables. 13

Comment positionner l’enfant pour la vaccination antirotavirus ? L’enfant doit être assis et légèrement incliné pour recevoir le vaccin dans la bouche. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière de positionner l’enfant avant d’administrer le vaccin. L’enfant doit être assis et légèrement incliné (même position que quand on lui donne à manger). 14

Comment positionner le tube de vaccin ? Ouvrir la bouche de l’enfant en lui serrant doucement les joues. Incliner le tube en direction de l’intérieur de la joue. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière d’introduire le vaccin dans la bouche de l’enfant. Serrez doucement les joues de l’enfant pour lui ouvrir la bouche. Inclinez le tube en direction de l’intérieur de la joue. Faites votre possible pour incliner le tube de sorte que le vaccin puisse s’écouler le long de la joue interne et vers l’arrière de la bouche de l’enfant. N’introduisez pas le tube trop loin dans la bouche de l’enfant. Pour éviter les risques d’étranglement, ne placez jamais le tube au milieu de la bouche. 15

Comment administrer le vaccin ? Administrer le vaccin en appuyant sur le tube. Appuyer lentement sur le tube. Vérifier que l’enfant avale bien le vaccin. Serrer doucement les joues de l’enfant et lui frotter légèrement le dessous du menton pour l’aider à avaler. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants la manière d’administrer le vaccin. Vous pouvez ensuite administrer toute la quantité de vaccin en appuyant doucement sur le tube à plusieurs reprises. Assurez-vous que l’enfant avale correctement et que le vaccin ne s’accumule pas dans sa bouche. Serrez doucement les joues de l’enfant et frottez-lui légèrement le dessous du menton pour l’aider à avaler Pour finir, jetez le tube de vaccin antirotavirus et tous les autres déchets médicaux. Il est possible qu’une petite goutte de vaccin soit toujours visible à la pointe du tube. 16

Que faire dans la situation suivante ? L’enfant est-il dans la bonne position pour la vaccination ? À l'attention de l'animateur : Lisez à voix haute le scénario ci-dessus et posez la question aux participants. Cette question déterminera si les participants ont bien compris la position correcte dans laquelle l’enfant doit être pour recevoir le vaccin antirotavirus. Réponse : Oui. L’enfant doit être assis et légèrement incliné (même position que pour lui donner à manger). 17

Que faire si l’enfant recrache une partie du vaccin ? Une dose de vaccin antirotavirus contient un volume plus important qu’une dose de vaccin antipolyomélitique oral (Rotarix™ = 1,5 ml, polio = 3 gouttes). Pour éviter que l’enfant ne recrache : Diriger le bout du tube vers l’intérieur de la joue de l’enfant Administrer le vaccin lentement, en plusieurs fois Une seconde dose n’est pas nécessaire si la première dose est incomplète pour une raison ou une autre Par ex. si l’enfant crache ou regurgite le vaccin À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants ce qu’ils doivent faire en cas de vaccination partielle. Une dose de vaccin antirotavirus contient un volume plus important qu’une dose de vaccin antipolyomélitique oral (Rotarix™ = 1,5 ml, polio = 3 gouttes) et il se peut que certains nourrissons ne puissent pas avaler toute la dose d’un seul coup. Les pays qui utilisent ce vaccin n’ont pas signalé de nombreux cas de recrachage. Pour éviter le recrachage, il suffit de prendre son temps pour administrer le vaccin et d’encourager l’enfant à avaler. Comment prévenir les risques de recrachage : Administrez lentement le vaccin, en plusieurs fois Dirigez le bout du tube vers l’intérieur de la joue de l’enfant Une seconde dose n’est pas nécessaire, même si l’enfant recrache ou enlève de sa bouche une partie du vaccin. 18

Combien de tubes de vaccin emporter sur le terrain ? Le vaccin antirotavirus peut être administré en même temps que le vaccin pentavalent. Emporter sur le terrain le même nombre de tubes de vaccins pentavalents à dose unique que de tubes de vaccin antirotavirus. Au retour, les tubes de vaccin antirotavirus non utilisés et non ouverts seront immédiatement mis au réfrigérateur en attendant la séance de vaccination suivante. 30 doses uniques 30 doses uniques À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants combien de tubes de vaccin ils doivent emporter. Le vaccin antirotavirus peut être administré en même temps qu’un vaccin pentavalent (DTP-HepB-Hib). Le plus simple est d’emmener le même nombre de tubes de vaccin pentavalent à dose unique et de tubes de vaccin antirotavirus, bien que le programme de vaccination soit différent pour le vaccin pentavalent (trois doses au lieu de deux pour le vaccin antirotavirus). Cela signifie que pour 30 ampoules de vaccin pentavalent à dose unique, il faut emmener environ 30 tubes de vaccin antirotavirus pour une même séance de vaccination sur le terrain.

Messages clés Avant d’administrer le vaccin, vérifier et noter le résultat indiqué sur la pastille de contrôle du vaccin ainsi que la date de péremption indiquée sur le bouchon du tube. Pour ouvrir le tube de vaccin antirotavirus, tourner le bouchon dans le sens des aiguilles d’une montre pour casser l’embout de sécurité. Administrer en premier le vaccin antirotavirus et le vaccin OPV, puis les autres vaccins injectables. Une dose de vaccin antirotavirus contient un volume plus important qu’une dose de vaccin antipolyomélitique oral (Rotarix™1,5 ml) et il se peut que les nourrissons ne puissent pas avaler toute la dose d’un seul coup. Pour éviter que l’enfant ne recrache le vaccin, l’administrer lentement, en plusieurs fois, et bien diriger le bout du tube vers l’intérieur de la joue de l’enfant. Si l’enfant recrache une partie ou la totalité du vaccin, il n’est pas nécessaire de répéter la dose durant cette visite. À l'attention de l'animateur : Expliquez aux participants que ces points clés sont les plus importants à retenir. 20

Merci de votre attention ! Fin du module Merci de votre attention ! À l'attention de l'animateur : Ceci est la fin du module. Vous venez de suivre le module « Administration du taux de vaccination antirotavirus ». Le module suivant est intitulé « Enregistrement et suivi de la vaccination antirotavirus ». Merci de votre attention !