Présentation à l'Académie des Sciences Paris 11 septembre 2008 Dr Jan Van Erps Senior Adviser Partenariat Roll Back Malaria Dispositif pour des Médicaments Accessibles – paludisme (DMAp) Affordable Medicines Facility - malaria (AMFm)

1 Prix à la vente dans le privé = reflets des prix CAF (en USD): CTA 4 --> 8 m-ART 3 --> 6,50 SP > 0,50 CQ > 0,30 Note: "Range" indique la variation à travers pays et produits sans les extrêmes; N (observations): (ACT, 222); (AMT, 227) ; (CQ, 37) ; (SP, 118). Source: Dalbergrecherche terrain (Kenya, Uganda, BF, Cameroon), Observations Bansue Mondiale et Research International (Nigeria). Observations de prix plus limitées en provenance du Ghana, Rwanda, Burundi, Niger et Zambie,non inclues ici. Sulfadoxine-Pyrimethamine et Chloroquine: données complémentées par HAI et observations OIM

2 Parts de marché des divers antipaludiques dans les canaux de distribution: Secteur privé (commercial licencié/non-licencié + ONG) vs Secteur public Note: la catégorie "Other" inclue la Mefloquine, Amodiaquine et autres. Données ACTbasées sur estimations OMS et des entretiens avec des producteurs. Source: Biosynthetic Artemisinin Roll-Out Strategy, BCG/Institute for OneWorld Health, WHO, Dalberg.

3 Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp) DMAp privésONG Pharmacies, Drug shops Hopitaux Centres de santé Co-payement Patients Distributeurs Distribution secteur public Producteurs CTA Public CAM Grossistes:

4 Evolution du prix des CTA le long de la distribution Producteurs Actuellement Grossistes privésGrossistes du public Détail / pharmaciesPharmacies du public Patients 4 $ 1 $ 5-6 $ Gratuit/ prime 6-10 $ Gratuit/ prime Producteurs (prix d'usine 1 $ ou moins) Avec le DMAp (a venir) Grossistes privés Grossistes public/ONG Détail / pharmacies Pharmacies du public Patients 0/05$0.05$ $ gratuit / prime 0.2 – 0.5 $ gratuit / prime DMAp USD 0.95

5 Objectifs et principes Objectif: utilisation accrue d'CTA Promouvoir l'utilisation des CTA et chasser les mono-thérapies et médicaments inefficaces par: –Réduction du prix/patient des CTA –Des interventions de soutien Le défi: prise des CTA dans les 24h depuis début fièvre Opportunités: – Les réseaux existent et sont utilisés – Profil de sécurité des CTA est tel que les CTA conviennent pour l'auto- traitement (OMS/GMP) Objectif: utilisation accrue d'CTA Promouvoir l'utilisation des CTA et chasser les mono-thérapies et médicaments inefficaces par: –Réduction du prix/patient des CTA –Des interventions de soutien Le défi: prise des CTA dans les 24h depuis début fièvre Opportunités: – Les réseaux existent et sont utilisés – Profil de sécurité des CTA est tel que les CTA conviennent pour l'auto- traitement (OMS/GMP) Principes Offrir les CTA aux grossistes au prix de la CQ Tous pays, tous secteurs (public, privé, ONG) Secrétariat léger Eligibilité des CTA: qualité OMS Eligibilité des producteurs: qualité, prix Eligibilité des grossistes: MiniSanté Niveau de préparation des pays Interventions de soutien pour une introduction et utilisation responsables Suivi & evaluation - Objectifs RBM 2015 Principes Offrir les CTA aux grossistes au prix de la CQ Tous pays, tous secteurs (public, privé, ONG) Secrétariat léger Eligibilité des CTA: qualité OMS Eligibilité des producteurs: qualité, prix Eligibilité des grossistes: MiniSanté Niveau de préparation des pays Interventions de soutien pour une introduction et utilisation responsables Suivi & evaluation - Objectifs RBM 2015

6 Activités du DMAp Fonctions centrales subvention Négociation prix et conditions CTA Négociation prix et conditions distribution internationale Vérification/Approbation des commandes Co-paiement CTA achetés par les grossistes Partage informations et prévisions Critères d'éligibilité INTERVENTIONS DE SOUTIEN Types et qualité des CTA Niveau préparation pays Eligibilité grossistes Formation des prestataires Info, éducation, communication (IEC) Soutien réglementation, politique médicament Pharmacovigilance Suivi & évaluation Motivation grossistes/détail Contrôle prix Suivi qualité Suivi resistance Diagnostic

Global Fund accepted to manage AMFm Phase 1 Starting with a first group of countries to facilitate learning and help guide adjustments to the AMFm design before global implementation Phase 1 will launch in Nov 2009 Benin, Ghana, Niger, Nigeria, Senegal – Kenya, Rwanda, Tanzania, Uganda – Madagascar - Cambodia Independent Evaluation will be commissioned by the Global Fund to assess the AMFm mid 2011 Global Fund Board will then decide to accelerate, expand, halt or suspend Expansion from Phase 1 to full roll-out in all malaria-endemic countries expected by Nov 2011 unless clear failures are observed ("red flags") Resources available for launch: Co-payment: ~USD 200 million Supporting interventions: ~ USD 120 (+40?) million

AMFm next steps February 2009 RBM Orientation Workshop in Nairobi June 2009 RBM "Mock TRP" plus M&E workshop in Dar 1 July deadline for AMFm proposals to Global Fund August 2009 Global Fund Technical Review Panel reviews proposals Nov 2009 Global Fund Board Approves launch in 11 (?) countries