Rapport médico épidémiologiques 2010 COREVIH Guadeloupe-StMartin-StBarth www.corevih971.org 1

introduction Il s’agit du premier rapport dont l’activité de suivi des patients provient de la base NADIS. Le bilan sera fait de façon distincte pour l’ensemble de la Guadeloupe ( CHU et CHBT) et pour StMartin :CHLCF.

définitions Cohorte Constitué des patients venus au moins une fois (un recours dans Nadis) entre la date de début d'analyse et la date de fin d'analyse, pour les services sélectionnés File Active Constitué des patients dont la situation est Suivi, à la date de gel de base (exclusion des patients décédés, suivi ailleurs ou perdus de vue) Stratégie thérapeutique Les requêtes concernent les patients traités ET en cours de suivi à la date de gel de base (exclusion des patients décédés, suivi ailleurs ou perdus de vue) Nouveaux pris en charge Patients dont la date de premier recours dans Nadis est comprise entre la date de début d'analyse et la date de gel de base Nouveaux dépistés Patients dont la date de diagnostic VIH est comprise entre la date de début d'analyse et la date de gel de base Activités Concernent l'activité de prise en charge des patients pour l'ensemble des services sélectionnés au moment de l'extraction

Principales caractéristiques de la population suivie

Répartition selon le sexe H F Sex ratio Guadeloupe 622 547 1,13 StMartin 197 249 0,79 819 796 1,03

Evolution 2009-2010

Principales caractéristiques de la population suivie (NADIS) Le nombre de nouveaux décédés n’a pas pu être déterminé

Répartition des patients par tranche d’âge, de sexe masculin Nadis

Répartition des patients par tranche d’age, de sexe féminin Nadis

Répartition des modes de contamination des femmes (Guadeloupe) 85% Transmission hétérosexuelle Nadis

Répartition des modes de contamination des femmes (StMartin) 96% transmission hétérosexuelle Nadis

Répartition des modes de contamination des hommes (Guadeloupe) 67% H étérosexuelle 19% Homo-bisexuelle Nadis

Répartition des modes de contamination des hommes (St Martin) Homo-bi 20,3% Nadis

Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte Guadeloupe 25 15 9 9,75 5 1166 global 10,04 4 619 H 14 8 9,43 547 F maximum Q3 médiane moyenne Q1 minimum effectif Nadis

Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte StMartin 27 13 8 8,58 4 445 global 7 8,25 3 197 H 25 8,83 248 F maximum Q3 médiane moyenne Q1 minimum effectif Nadis

Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte La moitié des patients en Guadeloupe sont suivis depuis plus de 9 ans Et la moitié des patients de StMartin plus de 8 ans Nadis

Répartition des cas de SIDA par tranche de 2 ans de 1989 à 2010 selon l’année de découverte, stade C Nadis

Pathologies classantes dans l’année Guadeloupe StMartin Sida avéré sans précision: 11 Toxoplasmose: 6 1 Tuberculose (tous types): 7 3 Pneumocystose: 2 Infection à CMV: Autres 2 (rétinite 1, colite 1)‏ 3 1 Nadis

Effectifs et parts des principales co morbidités dans l’année en % Nadis

Effectifs et parts des autres co morbidités dans l’année % Nadis

Séroprévalence des principales co infections dans la population de patients avec résultat dans dossier En Guadeloupe 1063 patients pour hépatites et 497 pour HTLV1 A St Martin: 413 pour hépatite et 415 pour HTLV1 107patients en Guad et 29 à StMartin ont une coinfection VIH-Hépatite 27 ont Ac HTLV1en Guad et 20 à St Martin Nadis

Séroprévalence des principales coinfections dans la population 73,7% de 497 patients testés en Guad et 75,84 des 429 à Stmartin ont Ac antitoxo 14,94 % de 666 patients testés en Guad et 16,78 des 420 ont eu une syphilis ‏ L’incidence de la syphilis est de 4,82% parmi 551 patients en Guad et 0,67 parmi 131 à Stmartin Nadis

Nouveaux patients Nouveaux patients Nouveaux dépistés Guadeloupe 85 53 St Martin 40 24 TOTAL 125 79

Diminution du nombre de nouveaux patients Source DMI2

Nouveaux dépistés modes de transmission Guadeloupe n=53 30 Hommes 23 Femmes Nadis

Nouveaux dépistés modes de transmission st Martin n=26 16 Hommes 8 Femmes Nadis

Nouveaux dépistés Age et sexe Guadeloupe n=53 (23F et 30H)‏ 81 50 45,5 41,4 23 16 79 51 35 38 26 maximum Q3 Médiane Moyenne Q1 minimal Femmes Hommes Nadis

Nouveaux dépistés Age et sexe StMartin=24 (16F et 8H)‏ 49, 5 39,5 32, 5 22 57 39, 5 45 43,38 37, 5 24 maximum Q3 Médiane Moyenne Q1 minimal Femmes Hommes Nadis

Nouveaux dépistés répartition par CD4 Guadeloupe et St Martin Nadis

Part des dépistages tardifs Nvx dépistés Sida au dépistage Tardif 1 CD4<200 (n et %) Tardif 2 CD4<350 Cd4 inconnD Guadeloupe N= 53 9 22 (41,(%) 31 (58,49%) 6 St Martin N= 24 2 12 (50%) 18 (75%)

Distribution de la population selon stade C C BBB B B Nadis

DO (Déclarations obligatoires) en 2010 CHU CHLCF CHBT Total DO VIH 79 24 ND DO SIDA 19 11 Sources: TEC hôpitaux

Distribution de la population selon traitement GUAD StMartin Nadis

Efficacité des traitements Patients analysés Succès après 6mois de tt Non renseignés Guad 757 78,34% 258 StMartin 303 84,8% 59 47,56% des succès au CHU et 55,1% à StMartin ont CD4>500

Apport de Nadis Rapidité d’extraction des données Souligne l’importance des co morbidités Permet d’objectiver l’efficacité des traitements Permet de différentier nouveaux patients et nouveaux dépistés. N’a pas encore pu être utilisé dans toutes ses fonctionnalités car en place depuis peu en Guadeloupe/StMartin.

Grossesses et accouchements (enregistrement direct) Aucun enfant né infecté. Rapports services

Staffs mère enfant CHU: 5 CHLCF: 12

Enfants suivis 2010 Rapports services

Enfants séropositifs suivis 2004-2010 Diminution nombre enfants suivis : 15 en 2009 Source services de pédiatrie hospitaliers

AEV Rapports services médicaux CHU et CHLCF Accidents sexuels non renseignés au CHBT Au CHU 62/69 des A.prof et 54/77 des A sexuels pris en charge dans les 48 heures Rapports services médicaux CHU et CHLCF Médecine du travail pour CHBT

Il s’agit du nombre de recours pour les HC du CHU et de St Martin Pour Basse Terre HC 1035j.

Grande disparité entre les centres. Il s’agit du nombre de recours pour les HC du CHU et de St Martin Pour Basse Terre HC 1035j. Grande disparité entre les centres.

Observance en ville Guadeloupe (source ARVHG association Réseau Ville hopital) 19 patients suivis par IDE de ville 4 réunions pluridisciplinaires

Commentaires L’importance des femmes est soulignée avec un sexe ratio qui devient = 1 La proportion d’homosexuels croit chez les nouveaux dépistés. Les dépistages sont encore tardifs Le nombre de patients croit HTA, dépression, diabète, néoplasie et troubles de la libido sont des comorbidités les plus fréquentes.

Commentaires Le nombre de femmes enceintes et d’enfants séropositifs diminuent. L’activité n’a pas pu être chiffrée avec NADIS cette année en Guadeloupe; ni les décès, les nouveaux sida et les perdus de vue, les AEV.

LES CIDDISTS

CIDDIST nombre de tests réalisés par site CHU centre le plus important; difficultés au CIDDIST de Basse Terre en 2010. Rapports ciddist

VIH et CIDDIST en 2010

Utilisation des TROD test rapides d’orientation diagnostic Uniquement à St Martin 702 tests 9 + , 1 faux +, 3 invalides 2 douteux

VHB et CIDDIST en 2010

VHC et CIDDIST en 2010 Les dépistages sont plus ciblés?

CHLAMYDIAE et CIDDIST en 2010 Les dépistages sont plus ciblés?

SYPHILIS et CIDDIST en 2010 (1) Type non déterminé Les dépistages sont plus ciblés? (1) Type non déterminé

Commentaires L’activité de dépistage n’a augmenté cette année qu’au CHU et à SLD. Test rapides n’ont été utilisés qu’à St Martin. Le nombre de dépistés VIH+ a augmenté. L’importance de l’hépatite B et des chlamydiae est notée. Les procédures de dépistage devraient être harmonisées pour avoir des % de sérologies identiques pour VHB, VHC, Syphilis et chlamydiae. Un travail devra être réalisé pour atteindre les groupes plus vulnérables et développer l’utilisation des TROD (tests rapides d’orientation diagnostic) pour le VIH.