DONNEES MEDICO-EPIDEMIOLOGIQUES DU COREVIH Bretagne Département Finistère 2013 TEC : Jean-Charles DUTHE.

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1 DONNEES MEDICO-EPIDEMIOLOGIQUES DU COREVIH Bretagne Département Finistère 2013
TEC : Jean-Charles DUTHE

2 Sommaire La file active du COREVIH
 File active / Nouvelles prises en charge / Décès  Evolution de la file active finistérienne Caractéristiques de la file active finistérienne  Répartition par tranches d’âges  File active de plus de 50 ans  Modes de contamination  Co-infections par les Hépatites  Dernière Charge Virale  Derniers CD4s  Stade de la maladie  Durée d’infection  Infections opportunistes

3 Sommaire (suite) Les traitements antirétroviraux
 Patients traités / non traités  Répartition par type de traitements ARV  Les 10 associations les plus prescrites  Répartition des IP / INNTI  Types de combinaisons prescrites  Inauguration d’un traitement : type d’associations  Inauguration d’un traitement : type de trithérapie  CD4s et CV des patients traités depuis plus de 6 mois / plus de 1 an Nouveaux patients séropositifs  Répartition par sexe  Répartition par tranches d’âge  Modes de contamination  Origine des nouveaux patients  Stade de prise en charge  CD4s lors de la prise en charge  Découvertes tardives / Découvertes précoces

4 Sommaire (suite) Procréation  Grossesse et VIH
 Traitements et CV au moment de l’accouchement Suivi des enfants séropositifs pour le VIH  File active des enfants VIH+  Répartition par âge  Traitement et Charge Virale des enfants VIH+ Données de mortalité  Nombre de décès / Age des patients  Stade de la maladie, CD4s et CV au moment du Décès  Habitudes de vie au moment du Décès  Causes de Décès du Finistère  Causes de Décès en Bretagne

5 Sommaire (Suite)  File active des patients vus en ETP  Nombre d’AEV
Données d’activité Education Thérapeutique du Patient (ETP)  File active des patients vus en ETP  Motifs de consultation  Type de recours Accidents d’Exposition Virologique (AEV)  Nombre d’AEV  Type d’exposition  AEV traités / non traités  Dernier traitement prescrit Données médico-sociales  Suivi social  Suivi psychologique  Suivi diététique

6 Sommaire (Suite) Suivi en milieu carcéral
Bilan des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)

7 La file active Retour

8 File active 2013 Tableau – File active des personnes suivies pour l’infection à VIH en 2013 Retour

9

10 Retour

11

12 Evolution de la file active
Tableau - Evolution de la file active entre 2012 et 2013 Retour

13 Caractéristiques de la file active finistérienne
Retour

14 Répartition par tranche d’âge de la file active
Tableau – Répartition par tranche d’âge chez les hommes en 2013 Tableau – Répartition par tranche d’âge chez les femmes en 2013 Retour

15 Retour

16 La file active de plus de 50 ans
Tableau - Répartition des patients âgés de plus de 50 ans en 2013 Retour

17 Modes de Contamination de la file active
Tableau – Répartition de la file par modes de contamination VIH en 2013 Retour

18

19 Evolution des modes de contamination chez les hommes de la file active finistérienne
Retour

20 Evolution des modes de contamination chez les femmes de la file active finistérienne

21 Evolution des modes de contamination de la file active
finistérienne

22 Co-infections par les virus des hépatites
Tableau – Co-infections VIH et VHB ou VHC ou VHB/VHC de la file active en 2013 Retour

23 Co-infection VIH / VHB Tableau – Détail des sérologies VHB de la file active en 2013 Infection en cours : Ag Hbs+ Infection ancienne :  Ag Hbs- / Ac Hbc+ / Ac anti-Hbs +  Ag Hbs- / Ac anti-Hbc + / Ac anti-Hbs – Ag Hbs- / Ac Hbc + / Ac Hbs NR Vacciné : Ag Hbs- / Ac anti-Hbc- / Ac anti-Hbs+ Immunisé sans précision : Ag Hbs- / Ac anti-Hbc NR / Ac anti-Hbs + Non immunisé : Ag Hbs- / Ac anti-Hbc- / Ac anti-Hbs- Immunité non renseignée : Ag Hbs NR Ag Hbs- / Ac anti-Hbc- / Ac anti-Hbs NR Ag Hbs- / Ac anti-Hbc NR / Ac anti-Hbs- Ag Hbs- / Ac anti-Hbc NR / Ac anti-Hbs NR Retour

24 Traitement des co-infections VIH / VHB
Tableau – Traitements des patients co-infectés VIH/VHB en 2013 Retour

25 Co-infection VIH / VHC Tableau – Statut VHC des personnes co-infectées VIH/VHC, dernière PCR et Traitement Retour

26 Modes de contamination des patients l’Hépatite C
Tableau – Répartition par mode de contamination VHC des patients co-infectés VIH/VHC en 2013 Pour 2014 : -Répartition des patients co-infectés VIH/VHC par génotype VHC -Traitements VHC des patients co-infectés VIH/VHC

27 Dernière charge virale VIH
Tableau – Répartition de la file en fonction de la dernière charge virale VIH mesurée en 2013 Retour

28 Evolution de la dernière charge virale VIH
Finistère

29 Derniers CD4 Tableau – Répartition de la file active en fonction des derniers lymphocytes CD4+ mesuré en 2013 Retour

30 Evolution des derniers CD4 dans le Finistère
Retour

31 Stade de la maladie Tableau - Répartition de la file active selon le stade de la maladie VIH en 2013 Retour

32 Durée d’infection VIH Tableau – Répartition de la file active en fonction de la durée d’infection VIH en 2013 Retour

33 Les pathologies classant SIDA
Tableau – Répartition des évènements SIDA diagnostiqués en 2013 Retour

34 Les traitements antirétroviraux
Retour

35 Patients traités / non traités
Tableau – Proportion des patients traités/non traités dans la file active en 2013 Retour *patients ayant un traitement en cours ou ayant arrêté dans l’année considérée

36 Répartition par type de traitement ARV
Tableau – Répartition de la file active traitée en fonction du type de traitement ARV en 2013 Retour

37 Les 10 associations les plus prescrites
Tableau – Les 10 associations VIH les plus prescrites dans le Finistère en 2013 (dernier traitement en cours en 2013) Retour

38

39 Tableau - Répartition de la file active en fonction des
différentes trithérapies en cours (Finistère, 2013) Tableau – Les différents types de trithérapies prescrites (Finistère, 2013)

40 Les prescriptions médicamenteuses (dernier traitement en cours)
Tableau – Répartition des patients sous les 3 principales IP en 2013 Tableau – Répartition des patients sous les 3 principaux INNTI en 2013 Retour

41 Tableau – Répartition des patients selon différents types d’associations de traitements (Finistère, 2013) Tableau – Répartition des patients selon différents types d’associations de traitements (Bretagne, 2013) Retour

42 Inauguration d’un traitement : Type d’association
Tableau – Types d’associations lors de l’inauguration d’un traitement (Finistère, 2013) -158 inaugurations de traitement en 2013 en Bretagne -RTV-DRV-TDF-FTC : 37,3 % -TDF-FTC-RPV: 32,3% -RTV-ATV-TDF-FTC : 8,9% Retour

43 Inauguration d’un traitement : Type d’association
Tableau – Types d’associations lors de l’inauguration d’un traitement (Finistère, 2012) -131 inaugurations de traitement en 2012 en Bretagne -RTV-DRV-TDF-FTC : 38,2 % -TDF-FTC-EFV : 14,5 % -RTV-ATV-TDF-FTC : 12,2 % Retour

44 Inauguration d’un traitement : Type d’association
Tableau – Types d’associations lors de l’inauguration d’un traitement (Finistère, 2011) -142 inaugurations de traitement en 2012 en Bretagne -RTV-DRV-TDF-FTC : 31,0 % -TDF-FTC-EFV : 19,7 % -RTV-ATV-TDF-FTC : 17,6 % Retour

45 Inauguration d’un traitement : Type d’association
Tableau – Types d’associations lors de l’inauguration d’un traitement (Finistère, 2010) -133 inaugurations de traitement en 2012 en Bretagne -RTV-DRV-TDF-FTC : 18,0 % -TDF-FTC-EFV : 15,0 % -RTV-ATV-TDF-FTC : 10,3 % Retour

46 Ce graph ne contient pas les associations de traitement qui ne dépassent pas 1,5 % sur chaque année (2010 à 2013)

47 Initiation d’un traitement : type de trithérapie
Tableau – Types de trithérapies lors de l’initiation d’un traitement en 2013 Retour

48 CD4s des patients traités depuis plus de 6 mois
Tableau – Répartition des patients traités depuis plus de 6 mois en fonction de leurs derniers lymphocytes CD4+ mesurés en 2013 Retour

49 CV des patients traités depuis plus de 6 mois
Tableau – Répartition des patients traités depuis plus de 6 mois en fonction de leur dernière charge virale mesurée en 2013 Retour

50 CD4s des patients traités depuis plus de 1 an
Tableau – Répartition des patients traités depuis plus d’un an en fonction de leurs derniers lymphocytes CD4+ mesurés en 2013 Retour

51 CV des patients traités depuis plus de 1 an
Tableau – Répartition des patients traités depuis plus d’un an en fonction de leur dernière charge virale mesurée en 2013 Retour

52 Nouveaux patients séropositifs
Retour

53 Répartition des nouveaux patients par sexe
Tableau – Répartition par an et par sexe des nouveaux patients dépistés ( ) Retour

54 Répartition des nouveaux patients par tranches d’âge
Tableau – Répartition des nouveaux patients dépistés par tranche d’âge et par an ( ) Retour

55 Modes de contamination
Tableau – Répartition par mode de contamination des nouveaux patients dépistés en 2013 Retour

56 Origine des nouveaux patients
Tableau – Répartition par origine et par an des nouveaux patients dépistés ( ) Retour FRANCE

57 Stade de prise en charge des nouveaux patients
Tableau – Répartition par stade de prise en charge des nouveaux patients dépistés en 2013 Retour

58 CD4 lors de la prise en charge
Tableau – Répartition par taux de lymphocytes CD4+ et par an des nouveaux patients dépistés entre 2010 et 2013 Retour

59 Découverte précoce / Découverte tardive
Tableau – Répartition en fonction du stade de découverte des nouveaux patients dépistés en 2013 L’Institut de Veille Sanitaire (INVS) définit les découvertes tardives et précoces de la façon suivante : Découverte tardive : stade sida ou CD4 < 200/mm3 Découverte précoce : primo-infection ou CD4 >500/mm3 Retour

60 Procréation Retour

61 Grossesses et VIH Tableau – Suivi des femmes en cours de grossesse et des accouchements en 2013 Tableau – Découvertes de séropositivité à l’occasion de la grossesse et trimestre de découverte en 2013 Retour

62 Observatoire ouvert au CHU de Brest et au CH de Quimper
EPF-Observatoire national des enfants nés de mères séropositives – ANRS CO11 L’objectif est de constituer un dispositif d’alerte pour surveiller l’évolution du taux de transmission et des pratiques préventives en France et repérer la survenue de toxicité chez les enfants exposés en période périnatale aux antirétroviraux Observatoire ouvert au CHU de Brest et au CH de Quimper Retour

63 Traitements et CV au moment de l’accouchement en 2013
Tableau – Traitements et Charge virale VIH des femmes au moment de l’accouchement (2013) Retour

64 Suivi des enfants séropositifs
Retour

65 File active des enfants séropositifs pour le VIH suivis
Tableau – File active des enfants séropositifs pour le VIH suivis en 2013 et répartition par sexe et par âge Retour

66 Caractéristiques des enfants séropositifs pour le VIH
Tableau – Caractéristiques des enfants séropositifs pour le VIH suivis en 2013 (Age minimum et maximum, passage du service enfant au service adulte et inclusion dans COVERTE) Cohorte COVERTE – ANRS CO 19 L’objectif est d’étudier la transition vers l’âge adulte et le devenir à long terme de jeunes adultes infectées par le VIH par voie verticale ou pendant l’enfance. Pas ouverte pour le Finistère en 2012 Retour

67 Traitement et charge virale des enfants VIH+
Tableau – Traitements en cours et dernière charge virale VIH mesurée des enfants séropositifs pour le VIH suivis en 2013 Retour

68 Données de mortalité Retour

69 Age au moment du Décès en 2013
Nombre de décès Tableau – Nombre de décès dans la file active 2013 Age au moment du Décès en 2013 Tableau – Age des patients décédés en 2013 Retour

70 Stade de la maladie, CD4 et CV au Décès
Tableau – Stade de la maladie, Lymphocytes CD4+ et Charge virale VIH au moment du décès en 2013 Retour

71 Habitudes de vie au Décès
Tableau – Consommation de tabac et alcool chez les patients décédés en 2013 Retour

72 Causes de Décès dans le Finistère
Tableau – Causes de décès des patients (Finistère, 2013) Retour

73 Causes de Décès en Bretagne en 2013
Retour

74 Retour

75 Données d’activité Retour

76 Détail des recours dans le Finistère
Tableau – Détails des recours en 2013

77 Détail des recours dans le Finistère
Tableau – Détails des recours en 2012 Tableau – Détails des recours en 2011 Retour

78 Education Thérapeutique Du Patient (ETP)
Retour

79 Principales caractéristiques
Tableau - File active vue en ETP en 2010 Tableau - File active vue en ETP en 2011 Retour

80 Tableau - File active vue en ETP en 2012
Retour

81

82 Evolution des motifs de consultations
Tableau – Motifs de consultation des patients vus en ETP en 2013

83 Evolution des Types de recours en ETP
Tableau – Types de recours des patients vus en ETP en 2013

84 Les Accidents d’Exposition Virologique (AEV)
Retour

85 Nombre d’AEV Tableau – Nombre d’AEV vus en 2013 Retour

86 Type d’exposition Tableau – Répartition par type d’exposition et par sexe des personnes vus après 1 AEV en 2013 Retour

87 AEV traités / non traités
Tableau – Répartition des personnes traitées/non traitées vus pour 1 AEV en 2013 Retour

88

89 Traitements prescrits
Tableau – Traitements prescrits pour les personnes vus pour 1 AEV et traitées (Finistère, 2013) Autres traitements : -Truvada-Reyataz-Norvir -Truvada-Prezista-Norvir -Truvada-Sustiva -Truvada-Isentress -Truvada-Intelence -Truvada-Kaletra-Norvir -Aptivus-Truvada-Norvir -Combivir-Viracept -Combivir-Sustiva -Ziagen-Isentress-Telzir-Norvir -Reyataz-Kivexa-Norvir Retour

90 Données médico-sociales
Retour

91 Suivi social Tableau – Suivi social parmi les patients de la file active 2013 Tableau – Moyenne d’âge des patients avec un suivi social en 2013 Retour

92 Suivi diététique Tableau – Suivi diététique parmi les patients de la file active 2013 Tableau – Moyenne d’âge des patients avec un suivi diététique en 2013 Retour

93 Suivi psychologique Tableau – Suivi psychologique parmi les patients de la file active 2013 Tableau – Moyenne d’âge des patients avec un suivi psychologique en 2013 Retour

94 Réunion de Concertation Pluridisciplinaire
(RCP) Retour

95 Suivi des RCP Pour info : les RCP se déroulent le troisième mercredi de chaque mois par visioconférence Tableau – Suivi des RCP 2013 Retour

96 Suivi en milieu carcéral
Retour

97 Suivi en milieu carcéral
Tableau – Suivi en milieu carcéral en 2013 Retour