Rééducation périnéale Incontinence urinaire d’effort femme

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14² 15² 16² 17² 18² 19² 20² 30² 40² 50² 60² 70² 80² 90² 10² 0² 1² 2² 3² 4² 5² 6² 7² 8² 9² 10² 11² 12² 13².
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Transcription de la présentation:

Rééducation périnéale Incontinence urinaire d’effort femme R. Yakoubi 2013

1948 : Arnold Kegel : gynécologue américain 1980 : France 1985 : prise en charge par la Sécurité sociale

Moyens Prise de conscience Evaluation périnéal : Testing (0 à 5) Tenue de contraction (5 secondes) Inversions de commande périnéale

Renforcement du périnée 1-L’information verbale : 30 à 40 % : mauvaise conscience de la musculature périnéale Insuffisante Résultats : à court terme sur la QOL

Renforcement du périnée 2-Travail manuel Peu Reproductible Résultats : améliorés

Renforcement du périnée 3-Bio-feedback Objectiver la contraction périnéale (Visuel) Capteurs : électromyo-graphiques, manométriques. Résultats : plus efficace, plus rapide et de meilleure qualité

Renforcement du périnée 4- électro-stimulation Prise de conscience de la contraction périnéale Sonde endovaginale (20 et 50 Hz): Contraction  Intensité : confort / meilleure réponse

Travail proprioceptif Utiliser le verrouillage périnéal dans les activités de la vie quotidienne Limites : fuites dans des activités dynamiques Cônes vaginaux (20 à 70 g) : 20 min/jour Résultats : contradictoire

Travail de l’enceinte abdominale Corriger les inversions de commande Contraction simultané : muscles périnéaux & abdominaux ñpression abdominale: ñ risque de fuite Constipation, toux chronique

Le travail personnel Maintenir les résultats à long terme, Motivation des patients : facteur d’échec/ récidive. Séances d’entretien: Remotiver Corriger Maintenir les résultats

Règles hygiéno-diététiques Réduire surcharge pondérale Éviter les situations favorisant une hyperpression abdominale Boire 1,5 litre à 2 litres par jour Répartir équitablement les entrées sur 24 heures Arrêt du tabac Eviter le café

Résultats Guérison complète: 11-20 % Amélioration: 30 à 80% FACTEURS PRONOSTICS DE SUCCES Grade de l’incontinence Testing musculaire > 2 PC > 40 cm d’eau

Résultats 5 ans pas de fuite: 70%. Satisfaite : 67% 70 %

Conclusion Traitement de 1ère intention Rééducateur compétent Explications anatomo-physiologiques Au moins une séance par semaine 15 séances : 10-20 séances Importance du travail personnel