Brigade des Sapeurs Pompiers de Paris Centre Hospitalier de Senlis SPIBH 2003/2004 Stage de Perfectionnement à l’Ingénierie Biomédicale et Hospitalière Diegelmann Pascal Sergent Cellule biomédicale Brigade des Sapeurs Pompiers de Paris Mouton Olivier Agent-chef Service Biomédical Centre Hospitalier de Senlis le DSA:Une révolution technologique Inachevée Le Défibrillateur semi-automatique (DSA) , un dispositif médical simple, performant ,rendu utilisable à des personnels non-médecins ayant suivi une formation.(1,2,3) Son utilisation généralisée par les centres de secours prouve son efficacité dans la chaîne de survie sur le traitement des fibrillations ventriculaires (FV) et tachycardies ventriculaires (TV). Pourtant des améliorations pourraient rendre cet acte primordial ,encore plus sûr. importance de la défibrillation précoce dans la chaîne de survie Arrêt sinus Survie FV 4 min. 8 min. 12 min. (jusqu’à) Défibrillation tardive 2% RCP précoce Défibrillation tardive 8% Alerte immédiate Défibrillation précoce RCP précoce 20% 2 Défibrillation précoce RCP précoce Alerte immédiate Soins spécialisés 30-40% 1 3 Alerte RCP défibrillation Soins spécialisés Schéma tiré du manuel de formation (2) Lance l’analyse du rythme cardiaque, prépare la charge du condensateur et finalement conseille ou non le choc. Un simple appui et le DSA mesure l’impédance thoracique, contrôle la bonne application des électrodes et autorise l’analyse. Déclenche le choc La spécificité d’un DSA est proche de 100% d’impossibilité de choquer si le DSA n’a pas reconnu un rythme choquable. algorithme de fonctionnement Mise en service du DSA Message sonore et visuel « Connecter électrodes » Image tirée de le revue urgence pratique(1) Le DSA d’aujourd'hui : Quelles sont ses limites; -Électrodes pédiatriques -l’adaptation à l’impédance thoracique -l’algorithme -Les temps morts -L’analyse continue -Les DSA dits combinés « multiparamétriques » Message sonore et visuel « Lancer analyse » Appui sur analyse Analyse du Rythme Texte normatif  Relatif à l’utilisation du DSA 1 -Décret n°98239 Du 27 Mars 1998 fixant les catégories de personnes non-médecins habilitées à utiliser un défibrillateur semi-automatique. J.O du 27 mars 1998. 2 -Arrête du 4 février 1999 relatif a la formation des non-médecins habilités à utiliser un défibrillateur semi-automatique. J.O du 12 Février 1999. 3 -Annexe de l’ arrêté du 4 février 1999 : Programme de formation initiale et continue des personnes non-médecins habilitées à utiliser un défibrillateur semi-automatique. Relatif à la maintenance des DSA 4 -Décret no 2001-1154 du 5 décembre 2001 relatif à l'obligation de maintenance et au contrôle de qualité des dispositifs médicaux prévus à l'article L. 5212-1 du code de la santé publique. 5 -EN606601-1 : Règles générales de sécurité des appareils électromédicaux. 6-EN606601-2-4 :Règles particulières de sécurité pour défibrillateurs cardiaques et moniteurs-défibrillateurs cardiaques. 7 -CEI 612-1, CEI61288-2 rapports techniques définissant les protocoles de contrôles de performances. Message sonore et visuel Message sonore et visuel « Choc autorisé » « Choc non autorisé » Pratiquer RCP Réanimation Cardio -Pulmonaire Appui sur CHOC Bibliographie: -1 -Revue urgence pratique – Juillet 2000 – N°41. -2 -Formation à l’utilisation du défibrillateur semi-automatique-guide national de référence -ministère de l’intérieur-1ere édition –Paris –Mars 2002. -3 -www.urgence.com