Direction générale de la santé Mo VII-4-1 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé

Direction générale de la santé Mo VII-4-2 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Le choix des problèmes de santé retenus dans le rapport annexé repose sur lappréciation du retentissement des maladies et des facteurs de risque sur la santé de la population à partir de deux sources principales : Haut Comité de santé publique : synthèse des travaux menés depuis 1992 pour identifier les problèmes de santé dont le retentissement paraît particulièrement important dans chaque classe dâge de la population, en fonction notamment de critères de mortalité évitable, de morbidité, de contribution aux inégalités, … OMS : estimations de la « charge de morbidité », présentées dans le rapport annuel 2002 de lOMS, qui associent à chaque maladie et chaque facteur de risque une estimation quantifiée de leur retentissement en termes dannées de vie perdues, soit par décès, soit par altération de la qualité de vie. Les indicateurs de santé En amont du choix des problèmes de santé : des indicateurs dimportance

Direction générale de la santé Mo VII-4-3 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Données de mortalité : - Globalement, de très bonne qualité en France ; ils sont basés sur un système cohérent danalyse des certificats de décès ; le plus souvent, lidentification de la cause du décès est sans ambiguïté. - Des taux de mortalité spécifiques peuvent être calculés par classes dâge, permettant didentifier les principales causes de décès au sein de chacune delles. - Lintroduction de la notion de mortalité prématurée (avant 65 ans) a permis de mettre laccent sur les causes de décès survenant à un âge sensiblement inférieur à lespérance de vie moyenne de la population - Cette notion est précisée par le calcul du nombre dannées potentielles de vie perdues Les indicateurs de santé Indicateurs dimportance, de 3 types

Direction générale de la santé Mo VII-4-4 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Données de morbidité : décrivent la fréquence des maladies et des événements de santé indésirables - Prévalence : ensemble des cas présents au cours dune période donnée - Incidence : nombre de nouveaux cas au cours de cette période ; réflète la dynamique dune maladie ou dun événement de santé - Morbidité diagnostiquée : les critères sont biomédicaux - Morbidité déclarée : celle qui est rapportée par les malades ou usagers du système de santé Les indicateurs de santé Indicateurs dimportance (2)

Direction générale de la santé Mo VII-4-5 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Indicateurs synthétiques : ils tentent de rendre compte de laltération de la qualité de vie des personnes atteintes dun problème de santé. Le rapport annexé utilise lAVCI (années de vie corrigées de lincapacité), proposé par lOMS, soit le nombre dannées de vie « en bonne santé » perdues pour chaque problème de santé Les indicateurs de santé Indicateurs dimportance (3)

Direction générale de la santé Mo VII-4-6 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Indicateurs transversaux : ils participent à la connaissance de la performance du système de santé ; ils doivent pouvoir être déclinés aux niveaux géographiques appropriés pour permettre des comparaisons, notamment entre régions Indicateurs associés à chaque objectif : ils permettent den suivre latteinte ; leur définition opérationnelle est en cours lorsquelle nest pas décrite dans le rapport annexé Les indicateurs de santé En aval de la définition des objectifs, deux types dindicateurs

Direction générale de la santé Mo VII-4-7 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Ils permettent dapprécier la performance du système de santé. Ils sont conçus pour fournir des informations synthétiques, pertinentes et compréhensibles par des publics variés Ils peuvent être déclinés aux niveaux géographiques appropriés, afin notamment de permettre les comparaisons Les indicateurs de santé Indicateurs transversaux

Direction générale de la santé Mo VII-4-8 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France 1. Indicateurs détat de santé : - Espérance de vie : indicateur de quantité de vie, et non de qualité de vie - Espérance de vie sans incapacité : il complète le précédent - Années potentielles de vie perdues : elles peuvent être mesurées pour un problème de santé particulier et permettent donc dévaluer lefficacité de la prévention - Mortalité infantile : nombre denfants qui meurent la première année de leur vie ; il reflète aussi létat de santé dune population et lattention accordée à la santé de la mère et de lenfant Il nexiste pas de dispositif de mesure régulière des limitations fonctionnelles et de la qualité de vie dans les populations. Les indicateurs de santé Indicateurs transversaux, de 2 types

Direction générale de la santé Mo VII-4-9 Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France 2.Indicateurs de qualité des actions et services - Accessibilité - Acceptabilité (en particulier, satisfaction des usagers) - Pertinence - Continuité - Sécurité Les échelles permettant de construire ces indicateurs sont disponibles, mais elles ne sont pas encore intégrées dans les systèmes dinformation existants. Les indicateurs de santé Indicateurs transversaux