LE STRESS ET LE STRESS POST-TRAUMATIQUE QUINZIEMES JOURNḖES DE LA MEDECINE DES GENS DE MER Médecin chef des services Patrick DEVILLIERES Chef du service de psychologie de la marine

ARISTOTE Il y a trois sortes d’hommes: les vivants et les morts et ceux qui vont sur la mer

stress LAZARUS: Le stress est une véritable transaction entre la personne et l’environnement dans laquelle la situation est évaluée par l’individu comme débordant ses ressources d’adaptation et menaçant son bien être.

Des réactions en boucle Réactions Physiologiques Réactions cognitives Réactions émotionnelles Réactions comportementales

La REACTION DE STRESS est ressentie de manière nocive que si les efforts pour faire face échouent…. PRESSION PRESSION

TRAUMATISME PSYCHIQUE La rencontre dans la surprise et l’effroi avec le réel de la mort Effet d’effraction du psychisme: crée une blessure psychique

Naufrage du JOOLA

LE NAVIRE JOOLA RELIAIT LA CASAMANCE A DAKAR prévu pour 550 passagers- 1863 personnes à bord…

JEUDI 26 SEPTEMBRE 2002, vers 23 HEURES, à 140 Km DE DAKAR

ARRIVEE DES PREMIERS SECOURS LE VENDREDI 27 SEPTEMBRE Au matin……

UN DRAME EN PREMIER LIEU UN DRAME HUMAIN avec de nombreuses femmes et enfants parmi les victimes.

« LE TITANIC AFRICAIN ? » TITANIC: 14 au 15 avril 1912, 2602 passagers, 820 survivants (31,5%). JOOLA: 26 septembre 2002:1863 passagers, 64 survivants ( 3,4%). Près de dix fois moins de survivants mais un nombre quasi identique de morts: JOOLA 1799 MORTS / TITANIC 1782 MORTS

Première alerte Le vendredi 27 septembre au matin les marins du LAPLACE sont mis en alerte, qui sera levée rapidement……; ils apprennent le naufrage du JOOLA. Un hélicoptère va déposer par hélitreuillage deux plongeurs sénégalais.

C’est le samedi 28 septembre que l’ordre d’appareillage est finalement donné! CTM 26 L’équipage embarque un container frigorifique, ils savent qu’ils vont stocker des cadavres. LAPLACE L’équipage pense récupérer des survivants sur les chalutiers; ils embarquent du matériel sanitaire (médicaments, lits…) et du personnel du service de santé: un médecin et un infirmier anesthésiste.

INTERVENTION CELLULE MEDICO PSYCHOLOGIQUE DE LA MARINE - Alerte par le médecin chef du cap vert - Risque connu dans ces situations de développer un syndrome de répétition traumatique ( syndrome psychotraumatique, PTSD..)

LE PTSD: Post traumatic stress disorder Trauma psychique Latence Signes pathognomoniques:cauchemars, flash-back, sursauts de répétition,évitement des stimuli associés au trauma…… Autres symptômes: anxiété, dépression,addiction…. Remaniement de la personnalité

LES MAUVAISES SURPRISES: Arrivés sur les lieux, la situation est différente de ce qu’ils ont pu imaginer LES MAUVAISES SURPRISES: fossoyeurs de la mer !. Le nombre de corps est impressionnant L’état des corps Les femmes et les enfants sont en grand nombre.

Débriefing psychologique collectif et individuel

—> dépistage Un sujet présente des flash back et une symptomatologie anxio-dépressive sa prise en charge est assurée sur Dakar

LE SUIVI Au retour du Laplace à Brest, un sujet présente des cauchemars de répétition, associé à un syndrome dépressif. Il est soigné au SLPA.

—> Les prises en charge précoces améliorent le pronostic

TRAUMA Confrontation brutale au réel de la mort: impensable, la néantisation Effroi (sidération) Surprise « Choqué »…Éthique bafouée L’événement s’impose Le sujet est concerné, cela s’adresse à lui

VOL AF 447 Rio de Janeiro Paris 1°juin 2009 Equipage du VENTOSE détourné vers la zone de crash supposée….

Préparation Préparent un protocole de récupération de corps en mer Demandent conseil au plan psychologique au SPM

DEBRIEFING PSYCHOLOGIQUE De groupe et individuel à la demande (infirmerie du bord) Libérer la parole ,parler de son vécu émotionnel « Soins psychiques post-immédiats » Donner une information sur l’ESPT

Manifestations liées au stress Sensation de fatigue 72% Difficultés de sommeil 44% Nervosité,irritabilité 23%

TRAUMA Ont manipulé un corps 46% Difficultés pour dormir 44% Cauchemars 5% Flash back 33% vu « des choses horribles » 52% Impression « d’avoir changé » 23% Déjà « choqué par un événement traumatisant » Pour 30%