Suivi des Facteurs de Risque Cardiovasculaires : l’expérience du Remorquage de Dunkerque C hallenge R emorquage O bjectif Q ualité de vie - santé 14èmes Journées des Gens de Mer Paris, 14 - 15 mai 2009 Docteur MICHEL - SSGM Dunkerque

d’un service de remorquage : Les Réalités d’un service de remorquage : - un embarquement pour 7 jours - un équipage de 4 - un métier stressant, avec un appétit légitime - une cuisine « familiale » (marin volontaire) - des horaires de travail et de repas irréguliers

ICM (indice comparatif mortalité) Les Réalités Loco-régionales Constat sanitaire alarmant : Surmortalité dans le bassin de vie de Dunkerque par rapport à la moyenne nationale et régionale Mortalité par diabète sucré (France=100) Hommes - ICM tous âges : 148,2 131,4 Femmes - ICM tous âges : 126,2 139,5 Hommes : ICM Prématurée (<65 ans) 258,4 187,3 Femmes : ICM Prématurée (av.65 ans) 219 195,5 ICM (indice comparatif mortalité) CU Dunkerque Nord Pas-de-Calais

I.C.M. (indice comparatif mortalité) Communauté Dunkerque Nord Pas-de-Calais Mortalité par cardiopathies ischémiques (France =100) Hommes : ICM tous âges 144,7 ++ 133,4 Femmes : ICM tous âges 145 ++ 129,9 Hommes : ICM Prématurée (av.65 ans) 161,6 - - 148,4 Femmes : ICM Prématurée (av.65 ans) 94,1 ++ 165 Mortalité par maladies vasculaires cérébrales (France =100) Hommes : ICM tous âges 117,3 - - 122,1 Femmes : ICM tous âges 124,1 ++ 123,2 Hommes : ICM Prématurée (av.65 ans) 123 - - 130,7 Femmes : ICM Prématurée (av.65 ans) 220,8 +++ 152,8

Les Facteurs de Risque CardioVasculaires NON MODIFIABLES Hommes > 50 ans Femmes > 60 ans, ou ménopausées quelque soit âge Antécédents familiaux coronariens précoces : - infarctus ou mort subite père ou frère < 55 ans - infarctus ou mort subite mère ou sœur < 65 ans

Les Facteurs de Risque CardioVasculaires MODIFIABLES Tabagisme en cours Diabète sucré HTA permanente Hypercholestérolémie avec LDL élevé, ou HDL < 0.35 * Surcharge pondérale : - obésité avec IMC > 30 - obésité abdominale : > 88 cm femme > 102 cm homme ( * si HDL > 0.60 => - 1 )

La prévention vasculaire, c’est possible : Adhérer au programme « CROQ » - Une  valeur ajoutée  à la visite au SSGM Basé sur le volontariat - En partenariat avec le médecin traitant - Un suivi, des conseils et une aide personnalisée Bénéficier de l ’expérience du réseau PREVAL 1, rue de la tranquillité - Dunkerque Site web : reseaupreval.org Tel : 03 28 66 77 77

La fiche individuelle de suivi, confidentielle, remise à chaque marin

Tables de calcul du risque global Vous êtes un homme Etape 3 : HDL-C Etape 2 : LDL-C Etape 1 : âge Etape 5 : diabète Etape 4 : PA (mmHg) Etape 7 : somme des points Etape 6 : tabagisme

Tables de calcul du risque global Vous êtes un homme Tables de calcul du risque global Etape 8 : risque CV à 10 ans Etape 9 : risque comparé