Consultations de dépistage anonyme et gratuit du VIH et des hépatites (CDAG) Un regard sur les consultants enquête nationale juin 1999 InVS Pascal Gouëzel Un regard sur les consultants enquête nationale juin 1999 InVS Pascal Gouëzel I NSTITUT DE V EILLE S ANITAIRE

Introduction : les CDAG Une politique de dépistage fondée sur le volontariat Un dispositif de proximité, anonyme et gratuit (1988) Les nouveaux enjeux liés aux traitements Les nouvelles orientations des CDAG (1998) Une politique de dépistage fondée sur le volontariat Un dispositif de proximité, anonyme et gratuit (1988) Les nouveaux enjeux liés aux traitements Les nouvelles orientations des CDAG (1998)

ObjectifsObjectifs Les objectifs de l enquête: décrire les consultants des CDAG vérifier si le dispositif accueillait les populations ciblées par la circulaire de 1998 Retombées attendues adapter les entretiens de prévention Les objectifs de l enquête: décrire les consultants des CDAG vérifier si le dispositif accueillait les populations ciblées par la circulaire de 1998 Retombées attendues adapter les entretiens de prévention

Une enquête transversale volontaire 15 jours (juin 1999) l ensemble des CDAG (site principal) l ensemble des personnes un questionnaire en deux parties un anonymat strict (CNIL) Une enquête transversale volontaire 15 jours (juin 1999) l ensemble des CDAG (site principal) l ensemble des personnes un questionnaire en deux parties un anonymat strict (CNIL) Méthode :type d enquête

Méthode : le questionnaire Sphère sociale Sphère sociale Comportement sexuel Comportement sexuel Sphère démographique Sphère démographique Attitudes préventives Attitudes préventives Recours au dépistage Recours au dépistage Autres risques Perception du risque d infection Perception du risque d infection

Méthode : le questionnaire Motifs de la demande de test (21) … demande administrative bilan prénatal signe de MST avant arrêt préservatif à la demande du partenaire doute fidélité partenaire à la suite de violences sexuelles partage de matériel IV sans raison, pour voir... Motifs de la demande de test (21) … demande administrative bilan prénatal signe de MST avant arrêt préservatif à la demande du partenaire doute fidélité partenaire à la suite de violences sexuelles partage de matériel IV sans raison, pour voir...

Description Analyse multivariée Les autres enquêtes ACSF (1993) et actualisation 1998 (ORSIF) Baromètre santé 97/98 et 2000 CFES ACSJ (1997), presse-gay (1997) Description Analyse multivariée Les autres enquêtes ACSF (1993) et actualisation 1998 (ORSIF) Baromètre santé 97/98 et 2000 CFES ACSJ (1997), presse-gay (1997) Méthode : les analyses les comparaisons classification automatique

Résultats : participation 23 régions, 2/3 départ. 60 % des personnes 4028 questionnaires 23 régions, 2/3 départ. 60 % des personnes 4028 questionnaires

Résultats : description de la population Population jeune Enquête CDAG Population Insee >18 hommes femmes < 20 ans5 %10%2 %2 % ans29 % 26 %10 %9 % 30 et plus20 %11 %37 %41 % total100 %100 % Enquête CDAG Population Insee >18 hommes femmes < 20 ans5 %10%2 %2 % ans29 % 26 %10 %9 % 30 et plus20 %11 %37 %41 % total100 %100 %

Résultats : description de la population Population aux pratiques diverses Enquête CDAG orientation sexuelle (sur la vie) jamais de rapport1 % hétérosexuels87 % homosexuels7 %11 % bisexuels4 % autre ou nsp.1 % total 100 % Enquête CDAG orientation sexuelle (sur la vie) jamais de rapport1 % hétérosexuels87 % homosexuels7 %11 % bisexuels4 % autre ou nsp.1 % total 100 %

Population multipartenaire ans CDAG CFES/ACSJ Virginité 0,5 % 10,5 % Femme, depuis 12 mois, < 20 ans CDAG CFES/ACSJ 1 partenaire 38 % 68 % plusieurs61 % ans CDAG CFES/ACSJ Virginité 0,5 % 10,5 % Femme, depuis 12 mois, < 20 ans CDAG CFES/ACSJ 1 partenaire 38 % 68 % plusieurs61 % 25 plus de rapports Résultats : description de la population plus de partenaires

Résultats : description de la population Partenaires occasionnels Enquête CDAG partenaires au cours des 12 derniers mois femmes H hétér. H homo. total pas de rapports 3 % 1 %1 % 2 % un seul part. stable 34 %26 % 11 % 29 % plusieurs stables 31 %25 % 13 % 18 % un stable et occ. 19 %27 % 39 % 27 % part. occasionnel(s) 12%21 % 36 % 24 % total 100 % 100 % 100 % 100 % Enquête CDAG partenaires au cours des 12 derniers mois femmes H hétér. H homo. total pas de rapports 3 % 1 %1 % 2 % un seul part. stable 34 %26 % 11 % 29 % plusieurs stables 31 %25 % 13 % 18 % un stable et occ. 19 %27 % 39 % 27 % part. occasionnel(s) 12%21 % 36 % 24 % total 100 % 100 % 100 % 100 %

Résultats : description de la population Consciente d un risque d infection Enquête CDAG auto-évaluation du risque CDAG stand. Pop. Gén. aucun risque 9 % 21 % moins de risque 25 % 43 % le même risque 56 % 33 % plus de risque 10 % 3% total 100 % 100 % Enquête CDAG auto-évaluation du risque CDAG stand. Pop. Gén. aucun risque 9 % 21 % moins de risque 25 % 43 % le même risque 56 % 33 % plus de risque 10 % 3% total 100 % 100 %

Résultats : description de la population Testée pour le VIH Enquête CDAG test VIH antérieur CDAG stand. Pop. Générale Jamais testé32 % 64 % testé 1 fois depuis 12 mois 4 % 7 % testé x fois depuis 12 mois16 % 2 % testé > 12 mois48 % 27 % total 100 % 100 % Enquête CDAG test VIH antérieur CDAG stand. Pop. Générale Jamais testé32 % 64 % testé 1 fois depuis 12 mois 4 % 7 % testé x fois depuis 12 mois16 % 2 % testé > 12 mois48 % 27 % total 100 % 100 %

Résultats : classification et ACM population jamais testée pour le VIH : 3 classes

Classe 1 n = 914 Classe 1 n = 914 Classe 1 n = 964 Classe 1 n = 964 Classe 2 n = 366 Classe 2 n = 366 Classe 2 n = 677 Classe 2 n = 677 Classe 3 n = 285 Classe 3 n = 285 Classe 3 n = 445 Classe 3 n = 445 Jamais testée n = 1625 Jamais testée n = 1625 Déjà testée n= 2086 Déjà testée n= 2086 Résultats : classification et analyse des correspondances

Classe 1 n = 914 Classe 1 n = 914 Classe 1 n = 964 Classe 1 n = 964 Classe 2 n = 366 Classe 2 n = 366 Classe 2 n = 677 Classe 2 n = 677 Classe 3 n = 285 Classe 3 n = 285 Classe 3 n = 445 Classe 3 n = 445 Jamais testée n = 1625 Jamais testée n = 1625 Déjà testée n= 2086 Déjà testée n= 2086 Gestion préventive du risque Gestion préventive du risque Vérification dans contexte risque faible ou rare Vérification dans contexte risque faible ou rare Test de réassurance contexte à risque Test de réassurance contexte à risque

Discussion : comparaisons Population multipartenaire hetérosexuelle Population multipartenaire hetérosexuelle plus jeune plus de rapports plus multipartenaire plus jeune plus de rapports plus multipartenaire homosexuelle nombreuse, similaire plus de partenaires occasionnels homosexuelle nombreuse, similaire plus de partenaires occasionnels

Discussion : comparaisons Autres populations usagers de drogues intra-veineuse peu nombreux étrangers même proportion, sous-représentés ? 18 % sans couverture sociale personnes précarisées multipartenariat important Autres populations usagers de drogues intra-veineuse peu nombreux étrangers même proportion, sous-représentés ? 18 % sans couverture sociale personnes précarisées multipartenariat important

Gestion préventive du risque : bonne gestion de la prévention avec partenaire stable conforter et valoriser Gestion préventive du risque : bonne gestion de la prévention avec partenaire stable conforter et valoriser Vérification dans contexte risque faible ou rare : difficulté de gestion avec partenaire aider et informer Vérification dans contexte risque faible ou rare : difficulté de gestion avec partenaire aider et informer Test de réassurance contexte à risque : absence de gestion avec nombreux partenaires reprendre l ensemble Test de réassurance contexte à risque : absence de gestion avec nombreux partenaires reprendre l ensemble Discussion : des besoins différents

Gestion préventive du risque : bonne gestion de la prévention avec partenaire conforter et valoriser Gestion préventive du risque : bonne gestion de la prévention avec partenaire conforter et valoriser Vérification dans contexte risque faible ou rare : difficulté de gestion avec partenaire aide et information Vérification dans contexte risque faible ou rare : difficulté de gestion avec partenaire aide et information Test de réassurance contexte à risque : absence de gestion avec nombreux partenaires reprise de l ensemble Test de réassurance contexte à risque : absence de gestion avec nombreux partenaires reprise de l ensemble Conclusion : aide au counselling

Conclusion : un dispositif conforté CDAG identifié comme lieu de recours après risque sexuel Accueil des populations ciblées Communication généraliste à accentuer CDAG identifié comme lieu de recours après risque sexuel Accueil des populations ciblées Communication généraliste à accentuer