Evaluation de laction dincitation au dépistage de la syphilis à Paris E. Couturier 1, A. Michel 1, A-L. Basse-Guérineau 2, J. Warszawski 3, A. Laporte 1 1 InVS; 2 Service de Bactériologie, Cochin; 3 INSERM U 569

Introduction (1) Surveillance syphilis à Paris à partir de 2000 Surveillance syphilis à Paris à partir de 2000 Augmentation rapide du nombre de cas Augmentation rapide du nombre de cas Campagne parisienne dincitation au dépistage de la syphilis: Campagne parisienne dincitation au dépistage de la syphilis: - DASS de Paris, la Mairie de Paris, DGS, INPES - DASS de Paris, la Mairie de Paris, DGS, INPES - mai à septembre professionnels de santé, acteurs de prévention associatifs, public homosexuel

Introduction (2) Information et incitation au dépistage Information et incitation au dépistage Dépistage anonyme et gratuit dans CDAG Dépistage anonyme et gratuit dans CDAG Evaluation de la campagne par : Evaluation de la campagne par : - activité de dépistage dans CDAG, LABM - nombre de syphilis dans réseau surveillance - prescription dExtencilline - prescription dExtencilline

Méthodes (1) Dans les 11 CDAG pour tout consultant : Dans les 11 CDAG pour tout consultant : - âge, sexe, TPHA/VDRL, VIH, facteurs de risque - 4 groupes de consultants : homo/bisexuel (H/B) hétérosexuels multipartenaires (HMP) avec autre(s) facteur(s) risque syphilis (FRS) sans facteur de risque sans facteur de risque

Méthodes (2) 57 LABM volontaires : 57 LABM volontaires : - nombre mensuel de TPHA/VDRL ( ) - nombre (+) (juin - décembre 2002) Surveillance syphilis infectieuse (2000 – 2002) : Surveillance syphilis infectieuse (2000 – 2002) : - sites (DAV/CDAG, hôpitaux, réseau ville) - nombre cas (définition standardisée, âge, sexe, orientation sexuelle, clinique, sérologie VIH) Ventes mensuelles dExtencilline (2001 – 2002) Ventes mensuelles dExtencilline (2001 – 2002)

Résultats dans les CDAG consultants (1 200/semaine) consultants (1 200/semaine) sexe ratio H/F = 2âge moyen = 30,4 sexe ratio H/F = 2âge moyen = 30,4 Groupes : 19% homo/bisexuels Groupes : 19% homo/bisexuels 27% hétérosexuels MP 27% hétérosexuels MP 14% avec facteur de risque 14% avec facteur de risque 31% sans facteur de risque 8% non documenté proportion H/B surtout mai-juin proportion H/B surtout mai-juin

Résultats dans les CDAG 90% des consultants à risque de syphilis ont accepté une sérologie syphilis 90% des consultants à risque de syphilis ont accepté une sérologie syphilis Prévalence de la syphilis : Prévalence de la syphilis : homo/bisexuels2,38% [1,98-2,77] hétérosexuels MP0,27% [0,15-0,40] sans risque 0,38% [0,10-0,67] sans risque 0,38% [0,10-0,67] Prévalence du VIH : Prévalence du VIH : parmi les syphilis (-) 0,94% [0,65-1,22] parmi les syphilis (+) 11% [5,12-16,89]

JFMAMJJASONDJFMAMJJAS Tests Nombre de tests TPHA-VDRL par mois, 20 LABM, Paris, janvier septembre 2002

Syphilis, nombre de cas par trimestre, Paris, (au 04/11) Nombre de cas Incitation au dépistage

Nombre de cas par type de syphilis et par an, Paris, (au 04/11)

Ventes dunités dExtencilline 2.4 MUI dans les officines privées par mois, Paris, janvier septembre JFMAMJJASONDJFMAMJJAS unités

Conclusion (1) La campagne a eu un impact sur : La campagne a eu un impact sur : 1) dépistage de la syphilis dans CDAG nombre de consultants LABM nombre de tests LABM nombre de tests 2) prise en charge diagnostique et thérapeutique surveillance nombre de cas Extencilline ventes Extencilline ventes

Conclusion (2) La syphilis concerne principalement les homo/bisexuels La syphilis concerne principalement les homo/bisexuels Incitation au dépistage à poursuivre Incitation au dépistage à poursuivre limitée dans le temps de la proportion dhomo/bisexuels consultant dans les CDAG limitée dans le temps de la proportion dhomo/bisexuels consultant dans les CDAG La transmission de la syphilis persiste à Paris La transmission de la syphilis persiste à Paris