PARASITOLOGIE

Métazoaires Vers parasites Ronds ou segmentés Dimorphisme sexuel Œufs dans les selles

Les plathelminthes

Les plathelminthes Les plathelminthes sont des vers plats à cuticule fragile et dépourvue de chitine. On distingue: Les trématodes Les cestodes Les cestodes et trématodes n’existent pas sous forme libre

Les plathelminthes Tubes digestifs: Les trématodes ont un tube digestif régressé Les cestodes n’ont pas de tube digestif

Trématodes Corps non segmenté Vers plats Vecteur Mollusques

Fasciola hépatica Vers foliacé brunâtre Taille : 15 à 30 mm de long Hermaphrodite Durée de vie : 10 ans Œufs mesurent de 130 à 150 µm sur 60 à 90 µm.

Fasciola Douve du foie L’humain est un hôte accidentel P: 27

Fasciola hépatica Le cycle

Fasciola hépatica Mode de contamination Symptomatoligie Ingestion de cresson sauvage. Pas par ingestion de viande contaminée. Symptomatoligie fièvre et douleur à l’hypocondre, péritonite… Lorsque la douve est bloquée dans les canaux biliaires : coliques hépatiques, angiocholites…

Schistosomiase Ingestion Coeur – poumons – foie Vers adultes pondent Œufs dans les selles

•Taille: environ 200 microns •Pondus dans les vaisseaux sanguins Schistosomes adultes Chez l’homme ou chez autres mammifères Taille = 2cmMale/femelle Localisation: vaisseaux sanguins OEuf embryonné •Taille: environ 200 microns •Pondus dans les vaisseaux sanguins •(plusieurs milliers par jour) •Embolisation dans les capillaires •Franchissent la paroi digestive •Eliminés dans les selles ou les urines

Le schistosome se développe au cours d’un cycle dixène où l’hôte intermédiaire est un mollusque d’eau douce, et l’hôte définitif un vertébré (homme, souris, hamster…).

Schistosomiase La pénétration de la forme infestante, la furcocercaires issue du mollusque, chez l’hôte définitif, se fait par voie transcutanée, lors de périodes de baignades en eau douce et stagnante. Au cours de la pénétration, la furcocercaire se transforme en schistosomule (perte de la queue) le schistosomule quitte le derme, gagne la lumière d’un vaisseau lymphatique ou sanguin, puis est entraîné jusqu’au cœur et aux poumons où il séjourne quelques jours, bloqué au niveau des capillaires sanguins

Schistosomiase Le schistosomule quitte les poumons et gagne le système circulatoire péri-hépatique où il se différencie en schistosome adulte mâle ou femelle sexuellement mûr. Le couple migre alors vers le lieu de ponte (plexus mésentériques) où il se localise définitivement. A ce stade, la femelle pond des œufs en continu (jusqu’à 300 par jour pour S.mansoni), dont une partie est piégée dans les tissus où ils formeront des granulomes, à l’origine de la pathologie. L’autre partie des œufs traverse la paroi intestinale ou vésicale pour finalement être excrétés dans les selles ou les urines

L’œuf en eau douce va éclore et libérer une forme larvaire, le miracidium, extrêmement mobile, qui est la forme infestante de l’hôte intermédiaire. Chez les mollusques, le miracidium se transforme en furcocercaire qui sera libérée à des instants précis de la journée, coïncidant généralement avec les périodes de contact aquatique des populations.

Cestodes Corps segmenté Vers plats

Morphologie Corps formé de trois parties . Les cestodes ont un organe de fixation le scolex Les cestodes sont hermaphrodites

Taenia saginata et solium Forme : grand vers d’une chaîne de 500 à 2000 anneaux Taille scolex : 1 mm de diamètre Taille anneaux : 2 cm sur 6 à 8 mm T.saginata est le plus grand et peut atteindre 10 m. Organes reproducteurs: les pores génitaux sont régulièrement alternés chez T.solium et irrégulièrement chez T.saginata

Taenia saginata et solium Cestodes Taenia saginata et solium Saginata Solium

Scolex et proglottis

Taenia saginata et solium Symptomatologie La présence de ténias adultes chez l’homme est bien tolérée, mises à part des nausées, des diarrhées et des perturbations d’appétit.

Taenia saginata et solium

Echinococcus granulosus Parasite du chien, l'hôte intermédiaire peut être l'homme avec formation de capsules remplies de liquide (kystes hydatiques).

Hydatose L’hydatidose ou échinococcose kystique est une parasitose provoquée par le développement chez l’homme de la forme larvaire du tænia du chien, Echinococcus granulosus. Elle sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique. Cette pathologie peut toucher tous les organes (poumon, foie, cerveau, rein…). Chez l’enfant, à l’inverse de l’adulte, l’hydatidose hépatique constitue la deuxième localisation en termes de fréquence après celle du poumon.

Hydatose Les hôtes intermédiaires s’infectent par l’ingestion des œufs du parasite. Dans l’organisme de l’hôte intermédiaire, les œufs éclosent et libèrent des embryons minuscules munis de crochets qui voyagent dans la circulation sanguine, et se fixent par la suite dans un organe tel que le foie, les poumons et/ou les reins. Là, ils se développent pour former un kyste hydatique. À l'intérieur de ces kystes des milliers de larves de ténia se multiplient, pour l’étape suivante du cycle parasitaire.

Hydatose

Les némathelminthes

Nématodes Vers cylindriques Non segmentés Possède un tube digestif et une cavité buccale Reproduction sexuée

Ascaris lumbricoides Forme : vers rond Couleur blanc rosé ou blanc nacré Taille : Mâle 15 cm Femelle 20 cm

Ascaris lumbricoides Les oeufs sont ovoïdes avec une double coque brune. Taille : 60 à 70 µm sur 40 à 50 µm Le cycle de A.lumbricoide est monoxène

Après l’ingestion d'œufs infectieux, les larves éclosent, envahissent la muqueuse intestinale, et sont transportées par la circulation systémique jusqu’aux poumons. Les larves poursuivent leur maturation dans les poumons (10 à 14 jours), pénètrent les parois alvéolaires, remontent l’arbre bronchique jusqu’à la gorge, et sont avalées. Après avoir atteint l’intestin grêle, elles s'y développent pour évoluer en vers adultes. Il s’écoule de deux à trois mois entre l’ingestion des œufs infectieux et l’oviposition de la femelle adulte. Les vers adultes peuvent vivre une à deux années. Le cycle évolutif est direct, à un seul hôte, l'homme ; l'œuf, très résistant, évolue dans le milieu extérieur, s'embryonne en trois semaines au moins, et devient infectieux. Dégluti comme souillure de l'eau, des légumes ou des fruits, il contamine le sujet neuf.

Ascaris lumbricoides Symptomatologie Lors de la présence des larves on observe principalement des toux. Lors de la présence d’adultes on obsreve: Troubles digestifs (diarrhées, douleurs abdominales …) Complications (occlusions intestinales, perforation intestinale…)

Les adultes mâles et femelles vivent dans l’intestin grêle. Nématodes Trichinella sp Les adultes mâles et femelles vivent dans l’intestin grêle. Taille: Mâle :1,5 mm Femelle: 3,3 mm La femelle est vivipare

Trichinella Il existe 5 espèces de Trichinella: spiralis britoni nelsoni nativa pseudospiralis

Les parasites sont ingérés sous forme de larves enkystées Les parasites sont ingérés sous forme de larves enkystées. Les larves se développent et parcourent le tube digestif, atteignant en 1 à 2 jours l’intestin où elles deviennent adultes et pénètrent dans la muqueuse. La durée de vie des vers dans l'intestin est de quatre semaines. Au bout d'une semaine, après accouplement, les femelles pondent des larves qui traversent la paroi intestinale et gagnent le système lymphatique et le système circulatoire puis le tissu musculaire strié où elles s'enkystent. L'ingestion de larves enkystées perpétue le cycle. Les rats et les rongeurs sont les principaux responsables de la persistance de l'endémie de cette parasitose. Les animaux carnivores et omnivores, tels que des porcs qui se nourrissent de rongeurs ou de viande infectée d'autres animaux. Les humains sont accidentellement infectés en mangeant de la viande incorrectement traitée de ces animaux carnivores.

Le cycle

Kystes dans les muscles • larves libérées dans l’intestin • adultes se logent dans la muqueuse • larves migrent vers les muscles

Ingestion de viande contaminée (le plus souvent le porc) Trichinella sp Mode de contamination Ingestion de viande contaminée (le plus souvent le porc) Il est à noter que : Le fumage L’ébulltion modérée Le rôtissage superficiel ne tuent pas les larves.

Symptomatologie Les symptômes peuvent être divisés en deux catégories : 1- ceux qui sont provoqués par les vers situés dans l'intestin: symptômes digestifs : douleurs abdominales, nausées, diarrhées, vomissements. fièvre élevée.

2- ceux qui sont provoqués par la dissémination dans d’autres organes: - myalgies (douleurs musculaires). - maux de têtes. - œdème du visage. - prurit (démangeaisons). Des complications sont possibles : atteinte myocardique et encéphalitique.

La maladie est parfois mortelle si le nombre de larves ingérées a été très important. Si le nombre de larves ingérées est faible, la trichinose peut se manifester sous la forme d’un banal syndrome grippal dont la cause ne sera pas identifiée ou même demeurer infra-clinique et totalement asymptomatique.

Trichinella spiralis

Enterobius vermicularis P: 18

Oxyurose phase d'invasion : silencieuse, hyperéosinophilie phase d'état: porteurs sains le plus souvent, prurit anal nocturne pendant la ponte infestation massive: troubles intestinaux: coliques, nausées, anorexie, troubles nerveux: insomnies, irritabilité, inattention complications: appendicite, vulvite et infections urinaires récidivantes

Les oeufs sont déposés dans les plis de l’anus Les oeufs sont déposés dans les plis de l’anus. L’auto-infection arrive en portant les doigts à la bouche après avoir gratté la région péri anale. La transmission directe de personne à personne peut aussi se faire par les vêtements, les draps et les sous-vêtements. L’oxyurose peut aussi être acquise par les surfaces contaminées par les œufs (rideaux, moquettes).

Après l’ingestion d’oeufs infectants, les larves éclosent dans l’intestin grêle et les adultes s’établissent dans le côlon. L’intervalle de temps entre l’ingestion d’un œuf et la ponte par la femelle adulte est d’un mois. La durée de vie des adultes est à peu près deux mois. La nuit, les femelles fécondes migrent en dehors du corps pour pondre dans la région péri anale .

Répartition géographique: mondialement, avec des infections fréquentes parmi les jeunes enfants scolarisés dans des classes trop nombreuses. L’entérobius est plus commun dans les climats tempérés que dans les pays tropicaux. C’est l’infection parasitique la plus commune aux Etats-Unis.

les filaires

I- Les filarioses lymphatiques : Wuchereria bancrofti sont surtout causées par Wuchereria bancrofti (rég. tropicales d'Asie, Afrique et Amérique) Transmises par divers moustiques (Culex, Aedes, anophèles…) Atteintes lymphatiques, avec éléphantiasis localisé le plus souvent aux membres inférieurs et au scrotum. .

Eléphnthiasis

II- Filaires (Loa loa) La loase est une filariose sous-cutanée transmise par un gros taon orange nommé Chrysops. On trouve cette filaire uniquement dans les régions forestières humides d'Afrique tropicale. oedèmes fugaces et migrateurs (oedèmes de Calabar) aux membres supérieurs, à la face et au thorax. prurit et éosinophilie. diagnostic : visualisation de la filaire adulte (2 à 7 cm) sous la peau ou la conjonctive ou présence de microfilaires (diurnes) dans le sang entre 10 et 15 h.

III- Les Filiaires Onchocerca volvulus L’onchocercose (ou cécité des rivières) est une filariose cutanée, due à un nématode parasite Onchocerca volvulus

Onchocerca volvulus – transmis par mouche noire – microfilaires causent cécité – Adultes forment des nodules sous la peau

Le cycle Le cycle

Les vers adultes de Onchocerca volvulus peuvent vivre pendant quinze ans dans le corps humain. Les vers mâles et femelles s'entrelacent dans des nodules au niveau du tissu sous-cutané de la peau. Après s’être accouplés, le ver femelle pond environ 1000 larves de microfilaires par jour dans le tissu environnant.

Les microfilaires vivent environ 1 à 2 ans, se déplaçant à travers tout le corps humain dans le tissu sous-cutané. Lorsqu’ils meurent, ils déclenchent une réaction inflammatoire qui provoque des prurits, des lésions, des démangeaisons intenses et une dépigmentation de la peau. Les microfilaires migrent également jusque dans les yeux, où ils causent une inflammation et d'autres complications qui peuvent conduire à la cécité.

Onchocercose Elle atteint 37 millions de personnes, essentiellement en Afrique, avec quelques foyers en Amérique centrale, à proximité des rivières hébergeant la mouche vectrice.

L’atteinte oculaire donne son nom à l'onchocercose, la cécité du fleuve. La surface de la cornée est une autre région vers laquelle migrent les microfilariae. une kératite sclérosante peut se produire, provoquant une opacité de la zone affectée. Avec le temps la cornée tout entière peut devenir opaque, ce qui conduit à la cécité.

Ancylostoma duodenale Vers à crochet Les humains peuvent loger deux espèces similaires de «vers à crochet» : 1°) l’ancylostome duodénale (femelles adultes : 10 à 13 mm ; males adultes : 8 à 11 mm) et 2°) le nécator americanus (femelles : 9 à 11 mm ; mâles : 7 à 9 mm ).

Ces larves contaminantes peuvent survivre 3 ou 4 semaines dans la terre. Au contact de l’hôte humain, elles pénètrent dans sa peau et sont transportées dans le cœur et les poumons par les veines. Une fois dans les poumons, elles pénètrent les alvéoles et remontent les bronches en direction du pharynx pour être ensuite dégluties . Une fois dans l’intestin grêle, elles se développent et deviennent vers adultes. Ces vers vivent dans le lumen de l’intestin où ils s’attachent à la paroi intestinal, pouvant causer des pertes de sang sévères chez leur hôte . La plupart des vers adultes sont éliminés en 1 à 2 ans mais certains peuvent survivre pendant des années.

Répartition géographique: L’infection helminthique la plus commune après l’ascaris, elle est mondialement étendue, surtout dans les climats chauds et humides.