Législation Décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels : art. R4311-5 : rôle propre - 8° Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale ou parentérale… art. R4311-7 : 3° sur prescription médicale ou protocole écrit, daté et signé : mise en place et ablation de cathéter court ou d’une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne - art. R4311-9 : …sur prescription médicale…, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment :… perfusion de produit d ’origine humaine ...
PREPARATION DE LA PERFUSION 1ère partie PREPARATION DE LA PERFUSION
Définition et buts d’une perfusion La perfusion est une technique d ’injection prolongée par voie veineuse d’une quantité plus ou moins grande de soluté stérile en goutte à goutte, selon un débit réglable. Buts : Assurer un abord veineux permanent, et/ou maintenir l’équilibre hydro-électrolytique, et/ou assurer une alimentation parentérale, et/ou administrer des produits thérapeutiques, et/ou pratiquer des examens complémentaires.
Matériel utilisé (1/2) Flacons de verre Avantages : Inspection visuelle de la limpidité du produit, imperméable, résiste à la chaleur. Inconvénients : Utilisation d’une prise d ’air, si chute => se casse.
Flacon ou poche plastique Matériel utilisé (2/2) Flacon ou poche plastique Avantages : Plus léger, moins encombrant, résistance au gel et choc, évite l’emploi d’une prise d’air Inconvénients : Perforable.
Différents solutés utilisés (1/2) Solutés de transport et de réhydratation : sérum glucosé (G 5%...), salé (Sérum physiologique 0.9 %...), solutés isotoniques ou hypertoniques. (G10%)… Solutés de remplissage : maintien du volume sanguin, traitement des états de choc : sang, albumine, plasmion… Pour information ou Rappel : Isotonique : de même concentration moléculaire que le plasma sanguin Hypertonique : de concentration supérieure à celle du plasma sanguin. Ne Jamais injecter de solutés hypertoniques en IM car nécrose et décollement du tissu mou.
Différents solutés (2/2) Solutés nutritifs : nutrition parentérale Solutés médicamenteux prêts à l’emploi comme le perfalgan (paracétamol)
Les perfuseurs Le changement se fait toutes les 48 à 72h voire 96 h ( cf protocole de service)