Royaume du Maroc ministère de la santé IFCS Agadir Laparoscopie

PLAN 1- Définition : 2- Indications 3- Contre-indications : 4- Incidents et accidents 5- Matériel spécifique de l’examen : 6- Rôle infirmier

1- Définition : Examen endoscopique de la cavité abdominale permettant la vision directe de l’abdomen et du petit bassin, après distension par un pneumopéritoine artificiel.

2- Indications - Examen du foie et des voies - Examen de la rate - Lésions péritonéales biliaires (ictère, tumeur ,cirrhoses ...)

3- Contre-indications : - Adhérences péritonéales - Troubles d’hémostase - Insuffisance respiratoire - Péritonite

4- Incidents et accidents D’insufflation : trocart introduit dans l’épiplon et non dans le péritoine - Douleur immédiate - Infection - Douleurs tardives

5- Matériel spécifique de l’examen : - Matériel pour la création du pneumopéritoine (voie la coelioscopie) - Laparoscope - Trocart à ponction abdominale avec mandrin - Nécessaire pour anesthésie générale - Transformateur - Système optique

6- Rôle infirmier a- Avant Préparation du patient Préparer psychologiquement le patient la veille de Faire l’examen : • Bilan d’hémostase • Groupage sanguin - Raser si nécessaire - Nettoyer la peau et l’ombilic si nécessaire - Demander au patient de rester à jeun - Donner une prémédication si nécessaire - Si présence de liquide d’ascite abondant faire une ponction d’ascite évacuatrice avant l’examen Préparation du matériel : - Matériel spécifique de l’examen - Matériel standard - Matériel de suture de la paroi - Matériel de propreté et de protection

b- Pendant : - Installer le patient en décubitus dorsal Refaire la ponction d’ascite si nécessaire - Effectuer une anesthésie locale après désinfection de la peau - Introduire le trocart pour la création du pneumopéritoine - Inciser la paroi sur une longueur de 1,5 cm - Introduire le trocart abdominal dans la lumière duquel on fait passer le laparoscope - Après l’examen, retirer l’endoscope et laisser l’air s’échapper - Suture la paroi abdominale - Surveiller les réactions du patient

c- Après - Réinstaller le patient dans son lit - Surveiller : • Les constantes • Apparition d’anomalies • Douleur abdominale : donner un antalgique - Poser une vessie de glace sur l’abdomen - Demander au patient de se reposer fréquemment - Avertir le médecin si apparition d’anomalies

Références Cahier de l’infirmier en soins infirmiers (édition 1999) Wikipedia Docticimo.com

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