Défense de l’organisme contre les bactéries

A. Les mécanismes non spécifique de le défense antimicrobienne agissant sur tout organisme, indépendamment de l'espèce mécanismes actifs lors du premier contact pas améliorée par des expositions répétées sont innées, les barrière anti-infectieux sont externes et internes

1. Les barrières externes de défense non spécifique fonctionne sur la surface du corps (peau et muqueuses); les barrières sont représentées par des moyens mécaniques, chimiques, environnementaux et cellulaires . Les mécanismes de défense de la peau L'intégrité anatomique de la peau; L’exfoliation des cellules superficielles; Les conditions de vie défavorables (la kératine, une faible humidité, les concentrations élevées de sel, la sécrétion de sébum, le pH acide); Le lysozyme présent dans la sécrétion des glandes sudoripares; La barrière écologique représenté par micro-organismes commensaux (principalement à Gram positif).

Les mécanismes de défense des muqueuses sont mécanismes antimicrobiens complexe, mais moins efficace que les mécanismes de défense de la peau; présents dans tous les muqueuses ou spécifiques pour certaines muqueuses; Les mécanismes communs: L’intégrité de la muqueuse ; Le couche de mucus qui masque la présence des récepteurs pour les ligands microbiens, contient de lysozyme et de lactoferrine; l'élimination des microorganismes par le lavage des surfaces par des sécrétions ou d'excrétion; La barrière biologique des muqueuses normalement colonisés;

Les mécanismes de défense de la muqueuse La conjonctive: Le lavage par la sécrétion des glandes lacrymales l'élimination des micro-organisme par le mouvement des paupières La présence de lysozyme dans les larmes Les voies respiratoires: La filtration aérodynamique : Les particules> 15 mm sont retenues par les poils du nez; Les particules de 10 à 15 mm sont impactées sur la muqueuse nasale, naso-pharyngienne, laryngienne, particule <10 µm – impaction de particules sur la muqueuse bronchique ;

La sédimentation: les particules de 5 à 10 mm – sont retenues sur la muqueuse des petits bronches; Les macrophages alvéolaires: la phagocytose de particules <5 mm; Le transport mucociliaire – les particules impactées ou sédimentées et les particules phagocytes sont éliminées dans l'oropharynx ou à l'extérieur

L'appareil digestif L’oropharynx L'estomac L’intestine La desquamation épithéliale La mastication et la déglutition L'estomac la sécrétion de HCl (pH 2,5 à 3) L’intestine Les mouvements péristaltiques Les acides biliaires, les enzymes digestives

Les voies génitales féminines Les voies urinaires Le lavage par l'écoulement de l'urine; pH acide et l'osmolalité urinaire élevée effet antibactérien de la sécrétion de la prostate et les glandes periuretrale. Les voies génitales féminines la descuamation continue de la muqueuse vaginale et régulier de la muqueuse utérine; Le pH acide généré par la présence de lactobacili dans la flore vaginale La glaire cervicale La transport mucociliaire de la muqueuse des trompes utérines

2. Les barrières internes de défense non spécifique Mécaniques: le ciment intercellulaire, la membrane basale, le tissu conjonctif, les fasciae. Chimiques: constituants: le système du complément et le lysozyme; généré en réponse à l'infection: l'interféron et les protéines de phase aiguë; Cellulaires Les phagocytes «professionnels» (les neutrophiles et les macrophages), les cellules NK.

Le système du complément C’est un complexe de substances protéiques synthétisées par les macrophages (C2 et C4), le foie (C3, C5 et C9), de la rate (C5şi C8) et l'épithélium intestinal (C1); est activé par de réactions enzymatiques en cascade ( proenzime inactive  enzymes) la voie alternative (LPS, composés d'endotoxine-like) la voie classique (protéine C-réactive, les anticorps); Les fonctions: cytolyse - par le complexe C5, C6-C9; opsonisation par C3b action pro inflammatoire par C3a et C5.

Ce sont des glycoprotéines avec un poids moléculaire réduite, de type: L'interférons Ce sont des glycoprotéines avec un poids moléculaire réduite, de type: alpha (synthétisée par les leucocytes) bêta (synthétisé par les fibroblastes) gamma (synthétisé par les lymphocytes T que limfokine) La synthèse de alpha et bêta l'interféron est stimulée par des virus (en particulier l'ARN); Les fonctions: inhiber la réplication des virus en bloquant la synthèse des protéines virales (action antivirale); effet antiprolifératif; action d’immunomodulateur – activation fonctionnelle des macrophages, cellules NK et les lymphocytes T cytotoxiques, favorise l'expression du CMH (le complexe majeur d'histocompatibilité) de classe I.

Les protéines de phase aiguë Ce sont représentée par la protéine C réactive (CRP), alpha 1-antitrypsine, alpha 2 macroglobuline, le fibrinogène, L’orosomucoid, L’amyloïde A; la plupart sont synthétisé dans le foie après l'effet stimulant de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6, TNF-alpha); CRP, le meilleur étudié, a un effet d'activation du complément par voie classique et d’opsonization.

Les cellules phagocytaires Les polynucléaires neutrophiles (PMN) Représente la première ligne cellulaire de la défense; se mobilisent en foyers de l’infection sous l'effet chimiotactique des composés d'origine tissulaire, bactérienne ou l'activation du complément; ont des récepteurs pour les structures de la surface microbienne; ont des récepteurs pour C3b et Fc des IgG

Les microorganismes phagocytés sont tués et digérés par la fusion avec les lysosomes du phagocytes par: "explosion respiratoire" (production de radicaux oxygénés toxiques); production de polypeptides basiques avec un effet antimicrobien (défensines): le lysozyme, la lactoferrine, les hydrolases, le pH acide,.

Les macrophages Ce sont des cellules avec une longue durée de vie qui sont mobilisés dans le foyer de l'infection après les neutrophiles; Moins efficaces que les PMN pour détruire les micro-organismes phagocytés; Les bactéries facultative intracellulaires sont tués seulement après leur activation par limfokine. Les cellules NK La production de perforine formant des canaux dans la membrane cytoplasmique détermine la mort cellulaire par lyse osmotique; Détruire les cellules infectées par un virus Leur activité est stimulée par les interférons.

B.Les mécanismes spécifique de le défense antimicrobienne (immunité) réponse spécifique dirigée contre les structures reconnues comme non-self (non-soi) (Ag) par le système immune; La réponse primaire (après le premier contact) nécessite plusieurs jours pour l’activation des effecteur immunitaire; La réponse spécifique est renforcée par des expositions répétées (réponse secondaire); La réponse immunitaire peut être: la réponse humorale (ou sérique), assuré par les Ac spécifiques produits par les lymphocytes B cellulaire, impliquant les lymphocytes T

Classification d'immunité selon le mode d'obtention L’immunité active naturelles - postinfection artificielle - après la vaccination Immunité passive naturelles – les anticorps maternels transmis néonatale transplacentaire (IgG) par le lait maternel (IgA) artificielle - seroterapie ou seroprofilaxie

La réponse immunitaire humorale L'action est assurée par des anticorps spécifiques pour un type particulier d'épitopes antigéniques (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD), produite par des plasmocytes; lymphocytes B reconnaissent et se lient à un Ag donné, se transforment en plasmocytes et leur prolifération est favorisée par les lymphocytes T (la réponse immunitaire T-dépendante ) anticorps IgM apparaissent le premier dans la réponse immunitaire primaire; certaines cellules deviennent lymphocytes B de mémoire, responsables de la réponse immunitaire secondaire; certaines antigènes polysaccharidiques (Ag de la capsule, LPS) peut activer les cellules B sans l'intervention des cellules T (réponse immunitaire T-indépendant)

L’action antimicrobienne d'anticorps neutralise les toxines et les exoenzymes (surtout IgG1); bloc la fixation des bactéries et des virus à les récepteurs cellulaires; effet d’opsonisation (favorisant la phagocytose des bactéries encapsulées - se liant aux récepteurs Fc à la surface des PMN) effet microbicide - activation du complément par voie classique ( Ac IgM sont 1000 x plus efficace que les Ig G); Ac fixé sur déterminants antigéniques de la surface des cellules infectées le transforme en cibles pour le complément et les cellules NK (ont récepteurs pour les IgG (cytotoxicité Ac-dépendant); IgA offre la protection antimicrobienne de la muqueuse.

sont deux sous-populations de cellules 2. La réponse immunitaire cellulaire - lymphocytes T jouent un rôle majeur dans la défense immunitaire contre les pathogènes intracellulaires sont deux sous-populations de cellules lymphocytes T cytotoxiques qui identifient les cellules infectées exprimant a la surface Ag viral associé à la classe I du CMH et les tue en induisant l'apoptose ou la formation des perforines; Lymphocytes T helper La sous-population Th-1, activé par Ag associée à la classe II du CMH recepteurs de la surface des cellules présentatrices d'antigène (macrophages, cellules dendritiques), stimule défense cellulaire par la production de limfokine (certaines de ces cellules deviennent cellules de la mémoire); La sous-population Th-2 stimule la réponse immunitaire médiée par des Ac.

Caractéristiques de la défense immunitaire néonatale Le nouveau-né a la capacité de développer la réponse immunitaire, mais n'a pas d'expérience antigénique; La protection spécifique est prévue dans les premiers mois de l’anticorps IgG maternels transmis transplacentaire; La taux de catabolisme de l’Ac maternels dépasse leur taux de synthèse, ce qui explique l'hypogammaglobulinémie physiologique entre 2-4 mois de la vie extra-utérine (fenêtre immunologique) Les conséquences : une sensibilité plus grande à l'infection par des bactéries à Gram-négatif ou des bactéries facultative intracellulaires; La possibilité de prévention de l'infection du n.n. par la vaccination de la mère La programmation correcte des vaccinations Le diagnostic sérologique des infections congénitales