Conseil supérieur de promotion de la santé 1 er décembre 2006 Eléments de bilan du PCO de prévention des traumatismes et de promotion de la sécurité Martine BANTUELLE et Alain LEVEQUE EDUCASANTE/ESP-ULB

Importance du problème Selon trois approches :  Mortalité  Morbidité  Handicap

MORTALITE (1997)  +/ décès  1 ère cause chez les moins de 40 ans  Suicides / Transports /Chutes

Type de traumatismes selon l’âge Les deux principales causes de décès traumatiques en fonction du groupe d’âge  De 0 à 4 ans : Suffocations, noyades et transports  De 5 à 29 ans : Transports et suicides  De 30 à 74 ans : Suicides et transports  De 75 à 95 et plus : Chutes et suicides

MORBIDITE  Sources : EHLASS / Médecins vigies/ HIS  EHLASS : dernières données de 1999  Médecins vigies : Sports (1985/1986), PA (1995), Domestiques et loisirs (1984/1996), tous types d’accidents (2002)  HIS : 1997/2001/2004

Enquête de santé par interview 2004

Traumatismes en milieu scolaire Rapport de recherche – Senterre C. et al (2006)  L’école = le premier lieu de survenue des traumatismes chez les jeunes de 5 à 14 ans  Parties du corps les plus atteintes : - la tête chez les élèves du fondamental - les membres inférieurs et supérieurs dans le secondaire  Lésions : contusions, plaies, articulations, fractures

Traumatismes en milieu scolaire Rapport de recherche – Senterre C. et al (2006)

Les traumatismes chez les personnes âgées de 65 ans et plus  37% des décès traumatiques  Les deux principales causes : les chutes et les suicides  Le taux de chutes augmente avec l’âge  56,5% des chutes surviennent à l’intérieur de la maison  61% lors d’un déplacement ou d’un mouvement

Les traumatismes intentionnels  Auto-infligés : suicides, automutilations.  Interpersonnels : homicides, agressions.  Collectifs : guerres,… Rapport mondial sur la violence et la santé OMS, Genève, 2002

Le suicide en Belgique  2323 morts violentes dont 92% de suicides  72% des suicides sont perpétrés par des hommes  On estime à 10 fois plus le nombre de tentatives de suicide.

Evolution, entre 1987 et 1997, de la mortalité attribuable au suicide (en %), par Région et pour tous les âges confondus  Source : données de mortalité 1987 – 1997  SPMA, Institut Scientifique de Santé publique

Continuum théorique du processus suicidaire Ce schéma est une traduction adaptée de la figure présentée (page 31) dans le Comprehensive Textbook of Suicidology de Maris R. W., Berman A.L., Silverman M.M. (2000)

Quelles stratégies ? (Haddon) Trauma- tismes chez les cyclistes Facteurs PHASESHôte (homme)Vecteur (véhic.) Environn. physique Environn. Socio-écon. Pré- événement Méconnaissance du code de la route Port de vêtement sombres Freins du vélo en mauvais état Absence d’équipement réfléchissant sur le vélo Route de campagne sans piste cyclable Casque de protection très onéreux et peu accessible pour les familles nombreuses Evénement Pas de port de casque Les poignées du vélo sont très contondantes Post- événement Âge de la personne Accessibilité difficile pour les secours Problème d’accessibilité financière des services de réanimation

Quatre principes pour les interventions  Les traumatismes sont multifactoriels  privilégier des stratégies mixtes  Prioriser les mesures qui ont la capacité d’agir sur le résultat final  Prioriser les mesures de prévention passive  Documenter pour mieux connaître et évaluer

La Concertation  Consommation  Emploi et travail  Petite enfance et famille  Environnement  Services d’aide et de soins  Santé mentale  Promotion de la santé en Flandre  Justice  Assurances  Communes et provinces  International

Objectifs du PCO/acteurs et actions  Tous les objectifs sont rencontrés par des institutions actives dans le domaine  Toutes les actions sont menées en partenariat  La concertation intersectorielle s’élargit et s’installe souvent dans la durée  Le PCO et les activités qui y sont liées sont reconnues par les autres secteurs  Le partenariat ES/ESP-ULB et la collaboration internationale facilite et crédibilise la fonction d’expertise

Quelques réflexions…  Les aléas de la concertation  Approche thématique ou approche transversale ?  De la recherche-action à la généralisation  Et si on avait des données …