Complémentarité du PMSI et du registre de cardiologie interventionnelle d’Ile-de-France CARDIO-ARSIF E. Chevallier-Portalez1, S. Bataille1, P Pariente1, H Benamer2, C. Caussin3, B. Livarek4, X. Mouranche1, C. Pachaud1, O. Varenne5, G. Echardour1, F. Cremieux1. Pour le groupe Cardio-ARSIF: cardiologues interventionnels, médecins DIM, comité scientifique du registre 1 Agence Régionale de Santé Ile-de-France, Paris, France 2 Hôpital Européen de Paris – La Roseraie, Aubervilliers, France 3 Centre Médico-Chirurgical Marie-Lannelongue, Le Plessis Robinson, France 4 Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 5 Hôpital Cochin, Assistance-Publique – Hôpitaux de Paris, France

Introduction - Evolution de la prise en charge des cardiopathies ischémiques: coronarographies, angioplasties. Nécessité pour l’ARH-IdF puis l’ARS-IdF de décrire cette activité de manière plus fine que par le PMSI Création du registre de cardiologie interventionnelle d’Ile de France Cardio-ARHIF en 2000 (devenu Cardio-Arsif) Convention AP-HP, Convention Inserm U970,Comité scientifique En 2009 décrets et arrêtés instituant les seuils d’activité Recomposition de l’offre Ile de France en 2013 12 millions d’habitants 35 salles de cardiologie interventionnelle de type III (coronaire) autorisées Registre inscrit dans les recommandations SROS

Objectif Etudier la complémentarité des 2 systèmes d’information que sont le PMSI et le registre Cardio-Arsif

Méthodes (1): le registre CARDIO-ARSIF Enregistrement prospectif de toutes les coronarographies et angioplasties dans tous les centres de cardiologie interventionnelle coronaire depuis 2000 1 enregistrement par acte Complété par N°de patient fixe par centre et par an Variables recueillies: Sexe, Date de naissance, Antécédents et facteurs de risque cardio-vasculaires Indication Déroulement de la procédure, Irradiation Résultat de la procédure Evènements hospitaliers (enzymes, mortalité)

Méthodes (2) Mortalité hospitalière PMSI Variable recueillie dans le registre Fournie aussi par le médecin DIM de l’établissement Le médecin DIM liste les patients qui ont eu durant leur séjour ces actes et qui sont décédés (PMSI mode sortie 9) Transmission au cardiologue Puis cette mortalité hospitalière est implémentée dans le registre PMSI

Méthodes (3) Contrôle qualité des données 1/an Queries à partir de la base de données pour données manquantes et incohérences Exhaustivité Via sortie du logiciel de pratique (ou cahier de salle) Via le PMSI: comparaison et si différence, demande d’explication Audit externe : Échantillonnage 25 examens par tirage au sort Retour au dossier papier Rapprochement avec extrait de la base Rôle pédagogique et d’entretien du réseau

Résultats (1) complémentarité registre / PMSI: Nombre d’angioplasties coronaires registre et PMSI 7

Résultats (2) complémentarité registre / PMSI: Décès hospitaliers registre et PMSI

Résultats (3) Résultats spécifiques exemple Irradiation au cours des procédures Plus de résultats: http://www.cadio-arsif.org/

Discussion L’harmonisation du nombre de procédures entre le registre et le PMSI indique que le registre a contribué à améliorer le codage. En 2004, le PMSI sous évaluait de 17% les angioplasties Le PMSI peut améliorer son exhaustivité grâce à un registre de pratique Mise en évidence d’une légère sur-déclaration en 2011 par le PMSI Le PMSI permet au registre d’améliorer son recueil de mortalité hospitalière, le décès survenant souvent à distance de la procédure est difficile à colliger par le cardiologue. Utilisation de la complémentarité par la tutelle (ARS)

Conclusion L’apport mutuel de 2 sources de données, l’une globale, l’autre spécifique, montre leur complémentarité. Cette complémentarité Pourrait être développée pour d’autres variables de la cardiologie interventionnelle (complications AVC, IdM, chirurgie vasculaire, chirurgie cardiaque, transfusion…), Doit être recommandée pour des registres similaires dans d’autres régions ou thématiques comme le projet de registre de rythmologie en Ile-de-France.