Planification familiale et assurance santé Cheickna TOURE Directeur Général Adjoint Union Technique de la Mutualité Malienne UTM

Plan de présentation - Situation sanitaire -Description des régimes dassurance maladie - Mise en place du dispositif - Impact sur laccès aux services de santé - Conditions de succès - Conclusion

Quelques repères sur la situation sanitaire Indicateurs Nombre de CSCom Proportion de la pop vivant dans un rayon de 15Km 75%76%79%80%88% Fréquentation (NC/Hbts/An)0,26 0,29 0,33 Consultations Prénatales (%)75 77%82%90% Acch Assistés (%)535559%61%64% DTCP3<12mois (%)919294% 101% Prévalence contraceptive 6,9% en 2006 selon EDSM IV

Quelques repères sur la situation sanitaire

- Part importante des dépenses de santé supportées par les ménages - Poids du médicament relativement plus élevé pour les pauvres dans ces dépenses - Moitié des dépenses effectuées dans le secteur privé

Les régimes dassurance maladie Lever les barrières financières à laccès aux services de santé au Mali 2 régimes contributifs et 1 régime non contributif - LAssurance Maladie Obligatoire -Cible : Fonctionnaires, conventionnaires, salariés, parlemantaires, retraités et pensionnaires -Financement : Cotisation Employeurs et employés - Le régime dassistance médicale -Cible : Indigents -Financement : Subvention Etat et collectivités territoriales - Les mutuelles -Cible : secteur informel et agricole -Financement : Subvention Etat et cotisation des mutualistes

Les régimes dassurance maladie

Mise en place du dispositif - Pour lAMO et le RAMED -Instauration dun cadre juridique, mise en place des structures organisationnelles pour leur démarrage en Les mutuelles -Existence du cadre juridique pour lexercice de la mutualité depuis 1996 ayant même inspiré les directives communautaires -Absence dun cadre organisationnel propice à leur généralisation -Incitation à la restructuration du mouvement mutualiste notamment par le principe de cofinancement des cotisations aux mutuelles -Souci de promouvoir léquité dans laccès aux soins de santé

Mise en place du dispositif - Mise en place dun paquet de services minimum pour lensemble de la population équivalent à celui de lAMO et du RAMED Paquets de Bénéfices de Base Type (CSCOM) Soins ambulatoires · Consultation curative générale · Consultation dentaire · Pansement, piqûres, transfusions · Carte de vaccination · Petite chirurgie ambulatoire · Soins dentaires · Echographie · Analyses médicales/Laboratoire · Médicaments de spécialité ou de marque · Médicaments génériques Transport · Ambulance Hospitalisation (mise en observation) · Forfait de séjour (payement des actes : perfusion) · Echographie · Analyses médicales/Laboratoire · Médicaments de spécialité ou de marque · Médicaments génériques · Consommables médicaux Maternité · Consultation prénatale+ prix des supports · Consultation post-natale · Planning familial · Accouchement simple · Hospitalisation · Echographie · Analyses médicales/Laboratoire · Médicaments de spécialité ou de marque · Médicaments génériques Paquet de Bénéfices Complémentaire (Hôpitaux) Soins ambulatoires Consultation curative générale Consultation dentaire Consultation ophtalmologie Consultation autres spécialités Pansement, piqûres, transfusions Petite chirurgie ambulatoire Soins dentaires Radiographie/Scanner/Echographie Analyses médicales/Laboratoire Médicaments de spécialité ou de marque Médicaments génériques Transport Ambulance Hospitalisation Forfait de séjour Radiographie/Scanner/Echographie Analyses médicales/Laboratoire Médicaments de spécialité ou de marque Médicaments génériques Consommables médicaux Chirurgie Maternité Consultation gynécologie Accouchement avec complications Césarienne (gratuite) Hospitalisation Radiographie/Scanner/Echographie Analyses médicales/Laboratoire Médicaments de spécialité ou de marque Médicaments génériques

Mise en place du dispositif Pourquoi et comment inclure de la planification familiale dans le paquet de bénéfice de lassurance maladie ? -prévention - maitrise des dépenses de santé donc des coûts de prestations - bonne tarification des cotisations - meilleure attractivité des prestations de lassurance santé - approche globale des dépenses de santé

Impact sur laccès aux services de santé - Offir une assurance santé à 50% de la population malienne dici à 5 ans - Porter lindice dutilisation des services de santé à 0,47 - Augmenter à 50% la part des mutuelles dans les recettes des centres de santé

Conditions de succès - Avoir une vision systémique de la santé qui élimine le cloisonnement entre loffre et la demande des services sanitaires - Acceptation de la nécessité de changer de paradigme, de modèle de financement de la santé - Plus quune volonté, nécessité dun engagement politique pour soutenir un mécanisme dont les effets sont portés plutôt sur le long terme - De lexigence mais également de la patience

Je vous remercie de votre aimable attention !