PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Pour apprécier la gravité d'une brûlure, il faut prendre en compte : - sa profondeur (degrés) - sa superficie => brûlure grave > 20% (adulte) > 10% (enfant) sa localisation (périnée, face, mains) âge (> 60 ans) - lésions d’inhalations (fumées, suies, vapeurs d’eau) pathologies associées (insuffisance cardiaque , respiratoire, rénale +++)

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Profondeur (degrés) :

Peau 18000 cm2 10 kg Le plus gros organe Epiderme Derme Membrane Couche cornée Epiderme Derme Membrane basale hypoderme

Fonctions derme et épiderme Epiderme Protection (couche cornée sensibilité (quelques terminaisons) cicatrisation Derme Élasticité Sensibilité, tact Vascularisation Régulation thermique Qualité de la cicatrice peau = organe de relation

Signes cliniques de profondeur Destruction épiderme Douleur Exsudation Poils adhérents Bonne vascularisation Destruction derme Pas de douleur Aspect sec Perte d’élasticité Poils non adhérents Absence de vascularisation

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Profondeur (degrés) : 1er degré 2ème degré Superficiel 2ème degré Profond Terminaisons Nerveuses 3ème degré

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Premier degré Ce n’est pas une brûlure ! Coup de soleil Attention à l’évolution si prise de Photo-sensibilisant

Psoralènes Méladinine !!!!

Brûlures superficielles PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures superficielles Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Brûlures superficielles : phlyctènes PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures superficielles : phlyctènes

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Brûlures superficielles

Brûlures intermédiaires PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures intermédiaires

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures profondes

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Brûlures du 3e degré

Brûlures profondes (flammes) PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures profondes (flammes)

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

Brûlures profondes (flammes) PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures profondes (flammes)

Brûlures profondes par liquides chauds PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Brûlures profondes par liquides chauds

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Superficie : - règle de Wallace => médecine de catastrophe 9% (Avant +Arrière) 18% (Avant +Arrière) Adulte 21% (Avant +Arrière) 9% (1 bras: Avant +Arrière) 32% (Corps: Avant +Arrière) 14% (1 jambe: Avant +Arrière) Nouveau-né

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Superficie : - règle de la « paume de main du patient » La surface de la paume de main du patient = 1%

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Superficie : - règle de Lund et Brownder

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Indices de gravité : - indice de Baux Indice de Baux = âge du patient + % de la surface brûlée

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Indices de gravité : - UBS U.B.S = surface totale de la brûlure (%) + 3 x surface de 3e degré (%)

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure: Indices de gravité : A.B.S.I. = Abreviated Burn Severity Index

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Mosaïque

Localisations particulières PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Localisations particulières Sur le plan vital Face : obstruction Inhalation de fumées Périnée Sur le plan fonctionnel Mains Pieds Orifices Zones articulaires Sur le plan esthétique Face Décolleté Mains

Localisations particulières : Face PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Localisations particulières : Face

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Périnée