C.A.T DEVANT UNE BRONCHIOLITE AIGUE DU NOURRISSON DE MOINS DE 3 MOIS. DR. ABIDA MOUNIR - Pédiatre – Bizerte 7èmes JMLB -2005.
Bronchiolite aigue : Infection des bronchioles d’origine virale (V.R.S) obstruction des bronchioles
Prédominance hivernale (épidémie). Fréquence plus élevée chez les anciens prématurés et chez les garçons.
Motifs de consultation Dyspnée + + Toux. Obstruction nasale. Cyanose. Hypotonie. Refus de boire.
CONDUITE A TENIR
HOSPITALISATION F.R Sa O2 <40/mn ≥92% 40 - 70/mn 88 – 92% >70/mn Dans un milieu de réanimation néo-natale Evaluation du degré de gravité : F.R Sa O2 Forme légère <40/mn ≥92% Forme modérée 40 - 70/mn 88 – 92% Forme grave >70/mn <88%
TRAITEMENT ASPIRATION NASO-PHARYNGEE OXYGENOTHERAPIE O2 Humidifié et réchauffé Enceinte de HOOD ou des lunettes nasales Rarement ventilation artificielle (F. graves) Le but : est de maintenir une Sa O2 ≥92%
ALIMENTATION PAR VOIE VEINEUSE Apport hydrique suffisant Surveillance du poids et de la natrémie KINESITHERAPIE : douce NEBULISATIONS ( Atrovent )
MEDICAMENTS A EVITER Antibiotiques : sauf en cas de surinfection. Corticoïdes : controversés. Broncho-dilatateurs : pas de place Antitussifs : dangereux. Antiviraux : Ribavirine. peu efficaces coût élevé
(SURTOUT LES F.LEGERES ET MODEREES) PRONOSTIC GENERALEMENT BON (SURTOUT LES F.LEGERES ET MODEREES)
LA PREVENTION Lutte contre les facteurs de prématurité Encourager l’ allaitement maternel Lutte contre le tabac Hygiène du nourrisson (éviter les contaminations)
CONCLUSION : Éviter : - les examens, - les manipulations - et les médications inutiles.
CONCLUSION : Importance de :+++ - Désobstruction naso-pharyngée, - Oxygénothérapie - Apport liquidien suffisant
Merci pour votre attention