INFECTIONS BRONHO-PULMONAIRES

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1 INFECTIONS BRONHO-PULMONAIRES
1. BRONCHIOLITE AIGUE ( cfr cours correspondant) 2. PNEUMONIES BACTERIENNES a.Forme typique: - début brutal: point de côté,malaise,fièvre à 40°C, toux sèche +ou- dyspnée altération de l’état général; auscultation pulmonaire normale au début ou parfois râles crépitants localisées

2 Biologie: hyperleucocytose à polynucléose; CRP élevée
Rx thoracique: syndrome alvéolaire lobaire ou segmentaire

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4 b.Formes atypiques - Formes pseudo-méningées Formes pseudo-appendiculaires - Autres types pneumopathies virales - Pneumopathies à germes atypiques  donnent des tableaux rarement dyspnéisants

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8 Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson
Nourrisson<1an Contamination par un foyer cutanée ou aérien parental ou fratrie Début brutal: syndrome infectieux avec fièvre élevée, AEG, vomissements,refus alimentaire,faciès toxique Polypnée et toux Signes digestifs avec ballonnement abdominal

9 Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson,diagnostic positif
Tableau clinique de choc septique Biologie: hyperleucocytose à polynucléose; CRP très élevée; hémocultures systématiques, prélèvement cutané Rx thoracique: opacité parenchymateuse arrondie, associé à une ligne bordante pleurale suivi de l’apparition d’images bulleuses au sein de l’opacité

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11 Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson,évolution
Evolution: 1ère semaine: pronostic infectieux avec risque de défaillance multi-viscérale + risque vital surtout pendant les 48 premières heures Après la première semaine: risque mécanique par rupture possible des bulles intra-parenchymateuses;pneumothorax ou pyopneumothorax

12 Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson, CAT
Remplissage si choc Antibiothérapie: C3G+aminoside+fosfomycine ou vancomycine Drainage pleurale si pneumothorax ou pyopneumothorax