“ La consultation mémoire” Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

qu’une simple consultation La consultation mémoire Ce n’est pas qu’une simple consultation Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Ce n’est pas une simple consultation La consultation mémoire Ce n’est pas une simple consultation C’est un bilan complet Clinique  Neuro psychologique  Social  Suivi éventuellement d’examens complémentaires Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Restons ZEN !!!!! Examens complémentaires ? Clinique ? Neuro psychologique ?? Social ??? Examens complémentaires ? Restons ZEN !!!!! Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Examen clinique ? C’est l’examen que fait votre médecin traitant, mais plus approfondi : * au niveau cardio-vasculaire * au niveau neurologique associé à un bilan fonctionnel marche équilibre alimentation audition vue etc………. Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Le bilan neuro psychologique ? C’est quoi ? C’est l’examen de certaines fonctions de votre cerveau : mémoire (des faits anciens, des faits récents, capacité à appendre ) langage, gestes automatiques et sur commande, compréhension et jugement, orientation. Qui le fait? Un neuropsychologue Qui est-ce ? C’est un psychologue formé spécifiquement à la passation et à l’analyse des tests Combien de temps cela dure ? Habituellement environ 2 heures de passation Où le fait-on ? Soit au niveau des consultations mémoire , soit en ville (PB de remboursement) Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

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Le bilan social ? Qui le fait ? C’est l’analyse de votre environnement social, des difficultés éventuelles que vous ressentez : *soit dans les activités de votre vie quotidienne ( courses, préparation des repas, toilette, habillage, ménage etc…..) *Soit dans les activités d’utilisation des objets de votre environnement, téléphone, cuisinière, voiture, etc…. Qui le fait ? Assitante sociale et/ou infirmière en collaboration avec - le CLIC - les réseaux - les MAIA - l’équipe médico-sociale du Conseil Général (en fonction des moyens locaux existants ) Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Dans quel but ? Mettre en place un plan d’aide si besoin et vous aider à trouver les ressources pour le financer. Assurer le suivi et la réévaluation du plan d’aide en fonction de l’evolution des besoins . Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Les examens complémentaires ? Lesquels? - Prise de sang - IRM (de plus en plus souvent en première intention ) - Scintigraphie cérébrale (parfois) -EEG (parfois) Pourquoi faire ? Préciser le type de maladie (plusieurs maladies différentes entraînent des troubles de la mémoire et des comportements inadaptés), il n’y a pas que la maladie d’Alzheimer Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Au terme de cette consultation mémoire qui s’échelonne sur plusieurs rendez- vous  Un diagnostic peut être posé (l’annonce du diagnostic pourra être envisagée en accord avec le médecin traitant au moment le plus opportun )  Un traitement peut être proposé - Traitement médical - Traitement non médical (hôpital de jour, orthophonie stimulation cognitive etc…)  Un plan d’aide doit être proposé  Un soutien aux familles doit être proposé  Un suivi doit être programmé ( le RV suivant doit être prévu) Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Qui doit bénéficier de la consultation mémoire ?  Tout patient qui se plaint de sa mémoire  Tout patient pour qui l’entourage note une modification de la mémoire, ou des comportements etc …. Mais PAS de dépistage , c’est à dire PAS de consultation SANS PLAINTE INITIALE EN PASSANT TOUJOURS PAR LE MEDECIN TRAITANT Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

LA REALITE AUJOURD’HUI ? Le parcours des patients Des médecins traitants parfois sourds ou banalisant la plainte mnésique “c’est normal à votre âge” ou bien “Que voulez-vous que l’on fasse: c’est de la démence sénile ! ”  Des consultations mémoire “embouteillées” délai de 4 à 6 mois  Des consultations mémoire tronquées où seul le diagnostic est posé, le traitement prescrit mais sans aucune approche du plan d’aide à domicile, du soutien aux familles, comme si cela ne concernait pas la consultation mémoire. Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

- La consultation mémoire hospitalière - les médecins traitants - les neurologues et psychiatres libéraux ne peuvent faire face seuls  au diagnostic  au suivi  au soutien des patients et des familles présents et à venir Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Nécessité d’avenir  Augmentation des consultations mémoire  Développement des partenariats entre les consultations mémoire hospitalières et les spécialistes libéraux (mutualisation de certains moyens)  Partenariats entre les médecins traitants, médecins spécialistes, les consultations hospitalières et CLICs Réseaux Gérontolgiques MAIA Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

L’objectif n’est donc pas de savoir qui doit poser le Conclusion : L’objectif n’est donc pas de savoir qui doit poser le diagnostic L’ objectif est que, tout citoyen présentant une plainte de mémoire, s’adressant à une “consultation mémoire”, où quelle soit, doit trouver en réponse une prestation qui associe : Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

 Une information sur le diagnostic donné  Un diagnostic posé (examen clinique, bilan neuropsychologique complet, imagerie)  Une information sur le diagnostic donné au moment où cela sera possible  Une prescription si besoin (médicamenteuse et /ou non médicamenteuse)  Un suivi régulier et programmé  Une aide à l’élaboration d’un plan d’aide à domicile  Un soutien pour les aidants (groupe d’aide, groupe de parole etc…) Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

S’il n’y a pas cet ensemble de prestation c’est qu’il y a tromperie sur l’appellation “consultation mémoire” donc sur l’orientation du patient Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009

Merci de votre attention Dr BONNEVAY Consultation mémoire Hôpital MARMANDE-TONNEINS le 21/09/2009