Épidémiologie du RGO à Alger

INTRODUCTION Études épidémiologiques difficiles et peu nombreuses dans les pays en voie de développement. Populations et critères diagnostiques variables d une étude a l autre Variabilité de la perception et de l’interprétation des symptômes due aux différences linguistiques et culturelles

INTRODUCTION

INTRODUCTION

INTRODUCTION

Études de prévalence à Alger 1 étude comparative de prévalence du RGO (1982 – 2007) - Échantillon de 500 personnes - Questionnaire comprenant 16 Items recherche de signes de RGO, intensité périodicité, caractères cliniques, signes associés et facteurs de risque) 1 étude de prévalence des complications sur un échantillon de 1838 endoscopies réalisées dans le service pour dyspepsie ou RGO

Caractères cliniques RGO GI GII Stat Périodicité Globale Au moins 1fois/s Mensuelle Annuelle 17,2% 7.8% 7% 2,4% 28,8% 14.4% 11,4% 3% p<0,05 p>0,05 Sévérité Minime Modérée Sévère 40,7% 46,5% 12,8% 45,1% 41,7% 13,2% NS

Caractéristiques Générales Stat Sexe Ancienneté des symptômes 32m 27m NS ATCD familiaux 19,5% 17,6% NS H 45% F 54% H 42% F 57 % corriger NS

Répartition en (f) de l’âge (2007) 31.3% 27.8% 22.8% 13.2 4.8% >

Symptômes Associés 2007 Régurgitations acides 16% Dysphagie / odynophagie 7% Symptômes pharyngés 4.2% Symptômes respiratoires 3.4% Douleurs thoraciques

Facteurs de risque 2007 1982 Stat Tabac Alcool Diabète Excès pondéral Multiparité AINS 35,4% 4,8% 21,8% 23% 3,5% 37,2% 4,6% 11,6% 32,5% NS p<0,05

TRAITEMENT MEDICAL (2007) TRT FREQUENCE MODALITES A LA DEMANDE TRT INTERMITENT TRT AU LONG COURS MEDICAMENTS AA ALGINATES IPP 66% 26% 8% 100% 97.7% 88%

FORMES EVOLUTIVES 53.9% 23.4% 16.8% 5.9% Résolution Aggravation Amélioration Persistance Aggravation

PREVALENCE DES COMPLICATIONS Ville Indications (NB) Prévalence EO EB Alger Hôpital Mustapha 2004 - 2008 (4 ans) Dyspepsie N=1489 Pyrosis N=349 23 % 30 % 2.6%

DISCUSSION Il existe une augmentation franche et significative de la prévalence du RGO au moins une fois par semaine (6,8% Vs 14,4; p<0,05 Prédominance des formes minimes a modérées Parmi les facteurs de risque l’excès pondéral retrouvé dans 21,8% des cas Vs 11,6% en 1982 (p<0,05) pourrait expliquer, au moins en partie, l’élèvation de la prévalence de la maladie Prévalence de l’oesophagite érosive: dyspepsie 23% RGO: 30% -Prévalence de de EB: 2.6%

PREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX DISCUSSION PREVALENCE DU REFLUX EN AFRIQUE ENTRETIEN FACE A FACE PREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX (AU MOINS 1 FOIS/S) CHABAANE TUNISIE 2009 AMRANI MAROC 2004 BASSEY NIGERIA 1976 500 33% 16% 2450 1030 2.2% Journées Francophones de Gastro-entérologie Paris 2004/2009

DISCUSSION PREVALENCE DE OESOPHAGITE EROSIVE EN AFRIQUE VILLES ENDOSCOPIE EE ABIDJAN TANANARIVE DAKAR ADDIS ABEBA RABAT 383 224 3000 1084 2450 1.6% 4.2% 1.1% 43% Journées Francophones de Gastro-entérologie Paris 2004

DISCUSSION PREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX AUX USA Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669

DISCUSSION PREVALENCE DE OESOPHAGITE EROSIVE AUX USA 29% 25% 16% 16% 20% 16% 16% 16% 12% 6.5% REFLUX (29696) DYSPEPSIE (81594) Dig Dis Sci (2009) 54:964–971

DISCUSSION PREVALENCE DU REFLUX EN EUROPE Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669-2680

DISCUSSION PREVALENCE DE OESOPHAGITE EROSIVE EN EUROPE Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669

DISCUSSION PREVALENCE DES SYMPTOMES DE REFLUX EN ASIE Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669

DISCUSSION

DISCUSSION PREVALENCE DE L’ŒSOPHAGE DE BARETT PAYS FIBROSCOPIE NOMBRE EBO CHINE TOUTES INDICATIONS 19212 0.06% ANGLETERRE 20310 3.1% FINLANDE REFLUX/DYSPEPSIE 1128 4.4% ALLEMAGNE REFLUX 6214 4.9% USA DYSPEPSIE 29696 81549 3.8% 8.6% Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2669-2680 Dig Dis Sci (2009) 54:964–971

FACTEURS DE RISQUE Infection à Helicobacter pylori Association négative entre RGO ET HP(pays asiatiques+++) Mécanismes protecteurs: gastrite à HP du corps et de l’antre avec diminution des cellules pariétales, hyposécrétion acide et élévation du PH gastrique.

DISCUSSION PREVALENCE DES PRESENTATIONS PHENOTYPIQUES DU RGO

DISCUSSION

DISCUSSION