Direction des soins infirmiers et services multidisciplinaires Initier une médication topique, soit Flamazine ou Polysporin pour les brûlure partielles, les abrasions et les lacérations Mise à jour sur le contenu de la révision de l’ordonnance collective 2013 DSI-SM 2013

Où retrouver l’ordonnance collective? DSI-SM 2013

Nouvelle numérotation ANCIEN SYSTÈME DE NUMÉROTATION NOUVEAU SYSTÈME DE NUMÉROTATION A – Initier des thérapies médicamenteuses O.C- M : Initier ou ajuster des médicaments B – Initier des mesures thérapeutiques (traitement) O.C- T : Initier des traitements C – Initier une mesure diagnostique O.C-ED : Initier des examens diagnostiques D – Ajuster des traitements médicaux, des thérapies médicamenteuses, des médicaments ou autres substances   Inclut dans les O.C-M Table des matières hébergement A-11 et CLSC A-3: O.C M-4 Initier une médication topique, soit Flamazine ou Polysporin, pour les brûlures partielles, les abrasions et les lacérations DSI-SM 2013

Ce qui est Ordonnances collectives harmonisées entre la mission CLSC et la mission hébergement DSI-SM 2013

L’ordonnance collective décortiquée! Secteurs d’activité visés: L’ensemble des secteurs d’activités Personnes visées : L’ensemble des infirmières du CSSS Usagers visés Les usagers âgés de 3 ans et plus Indications: Brûlures du 1 er et du 2è degré impliquant moins de 1% de la masse corporelle (soit environ la grandeur d’une main) Abrasion ou lacération superficielles DSI-SM 2013

L’ordonnance collective décortiquée! Contre-indications: Allergie aux sulfas ou au polysporin Allergie à l’argent pour la Flamazine Femmes enceintes ou allaitantes Enfants de moins de 3 ans Brûlures étendues sur plus de 1% de la surface corporelle ou brûlures du 3è degré Contexte d’intoxication au monoxyde de carbone, cyanure ou autre Brûlure électrique Brûlure au visage, tête, cou, organes génitaux, périnée, mains, pieds, plis de flexion Brûlure circulaire pouvant former un effet de garrot Abrasion ou lacération profondes Quand référer au médecin Si présence de signes d’infection DSI-SM 2013

Objet de l’ordonnance Appliquer de l’onguent polysporin ou de la sulfadiazine d’argent 1% en couche mince lors du changement de pansement pour un maximum de 1 fois par jour pendant 7 jours DSI-SM 2013

Les incontournables Procéder à l’évaluation de la brûlure ou de la plaie et à l’évaluation de la condition de l’usager Vérifier la présence d’allergie aux sulfas ou à l’argent Si la brûlure est récente, prodiguer les premiers soins: Immerger la brûlure dans l’eau froide la brûlure ou appliquer une compresse humide froide. Il est recommandé de baigner la lésion environ 30 minutes ou tant que la douleur persiste. Penser à retirer les bagues le plus rapidement possible si la brûlures est au niveau des doigts Appliquer le produit en couche mince et de façon stérile Dans le cas d’une brûlure, appliquer par-dessus un pansement non-adhérent Vérifier la pertinence d’administrer une couverture vaccinale anti-tétanique si possible Réévaluation de la plaie selon la fréquence nécessaire DSI-SM 2013

À Savoir Brûlures Consulter: OIIQ (2009). Les soins de plaie, au cœur du savoir infirmier, p. 311-325, pour connaître les meilleures pratiques en soins des brûlures. Les brûlures superficielles où il n’y a pas de rupture de la couche superficielle de la peau, il n’y a pas de besoin d’appliquer de crème antibactérienne. Un traitement avec de la crème hydratante est plutôt indiqué. Les brûlures partielles où l’érythème est rompu présente un risque d’infection. Dans ce cas l’application de crème antibactérienne est indiquée. La sulfadiazine d’argent 1% est une traitement de choix car elle a un fiable risque de cytotoxicité. Attention à l’exposition au soleil des région où la Flamazine est appliquée car l’argent s’oxyde au contact des rayons du soleil et donne une coloration gris noirâtre à la peau. DSI-SM 2013

À savoir Lacérations ou abrasions superficielles Consulter: OIIQ (2009). Les soins de plaie, au cœur du savoir infirmier, p. 355-356, pour connaître les meilleures pratiques en soins des abrasions et lacérations Les soins à apporter à la plaie: Contrôler le saignement si présent en exerçant une pression ferme avec une compresse sur la plaie tout en surélevant la région atteinte Nettoyer la plaie avec de la solution saline, enlever les corps étrangers superficiels avec une pince Appliquer un pansement: Abrasion: un pansement protecteur favorisant un milieu humide pour la cicatrisation peut être utilisé. Un pansement non adhérent peut aussi être employé seul ou avec un agent antimicrobien tel le Polysporin Lacération: les lacérations profondes et récentes (moins de huit heures) doivent être traitées à l’aide de sutures, d’adhésifs ou de colles tissulaires. Seules les lacérations superficielles peuvent être traitées à l’aide d’un pansement non adhérent, non imprégné et absorbant auquel un agent antimicrobien topique peut être ajouté. DSI-SM 2013

Conclusion déontologique Les obligations de l’infirmière par rapport à l’application de toute ordonnance collective (Ménard et Lachance, 2011): Posséder les connaissances scientifiques, les compétences et le jugement clinique requis Évaluer l’état de santé de la personne avant d’exécuter une ordonnance collective Connaître les risques inhérents à l’activité Effectuer la surveillance clinique requise Effectuer le suivi S’assurer que des ressources médicales sont disponibles pour être en mesure d’intervenir en cas de complications Consulter le médecin répondant, au besoin DSI-SM 2013

MERCI de vous assurer de prendre connaissance de l’ordonnance collective dans son entièreté! DSI-SM 2013