BILAN D’ACTIVITE DE LA CELLULE DES TRANSFERTS IN-UTERO D’ILE DE FRANCE BILAN D’ACTIVITE DE LA CELLULE DES TRANSFERTS IN-UTERO D’ILE DE FRANCE ANNEE 2007     Dr Aurélia Chauveaud-Lambling Agence Régionale de l’Hospitalisation, 17 juin 2008

1 976 demandes de transferts (1 865 en 2006): + 6 % 1 624 transferts ont été réalisés et 352 ont été annulés Fonctionnement 24H / 24H 1 048 transferts ont été réalisés en CP III dont 379 dans leur réseau (36%) et 669 hors réseau (64%) 572 transferts ont été réalisés en CP II dont 247 du réseau (43%) et 325 hors réseau (57%) 4 transferts ont été réalisés en CP I pour embolisation

CAUSES D’ANNULATIONS DES TRANSFERTS

ETABLISSEMENTS D’ORIGINE DES DEMANDES DE TRANSFERTS IN-UTERO   hôpitaux de type CP III 119 hôpitaux de type CP II 850 hôpitaux de type CP I 538 cliniques de type II 89 cliniques de type I 365 S.A.M.U. 7 autres 8

  département  N demandes N acceptations N transferts pris ds le département 75 498 550 245 77 146 60 25 78 165 63 40 91 173 123 53 92 348 281 116 93 241 274 110 94 242 118 45 95 119 125 36 autres 44 30 total 2007 1 976 1 624 670

  termes 2007 2006  24 S.A. 35 23 de 24 à 27 S.A. + 6 jours 471 416 de 28 à 31 S.A. + 6 jours 804 779 de 32 à 34 S.A. + 6 jours 542 545  35 S.A. 113 97 après accouchement 11 5 total 1 976 1 865

grossesses gémellaires   motif du transfert grossesses uniques grossesses gémellaires grossesses multiples M.A.P. 583 175 4 R.P.M. 384 66 1 R.C.I.U. 162 31 hémorragie 27 2 placenta praevia 47 H.T.A. pré-éclampsie 223 9

hydramnios aigu et/ou anasarque foeto-placentaire grave 3   hydramnios aigu et/ou anasarque foeto-placentaire grave 3 malformation congénitale grave du fœtus 2 pathologie maternelle pré-existante intercurrente 21 1 pathologie fœtale 5 troubles du R.C.F. 30 syndrome transfuseur/transfusé retransfert avant accouchement 14 hémorragie de la délivrance 11 autres 88 faute de place 69 total 2007 1 669 302 total 2006 1 567 296

LES OUT BORN DE LA CELLULE EN 2007 ETUDE DES 89 DOSSIERS

placenta praevia ou hémorragie   24 - 25 sa+6j 26 - 27 sa +6 28 - 31+6 32 - 33+6j + 34SA RPM 2 (dont 1 GG)  2 16 (dont 3 GG; 1 associée à des ARCF ; 3 associées à 1 MAP et 1 associée à une charge virale HIV élevée) 7 (dont 3 GG et 2 associées à 1 MAP) 3 30 MAP 5 4 6 ( dont 2 associées à des ARCF) 23 pré-éclampsie 1 (dont 1 associée à des ARCF) 15 RCIU (associé à des ARCF) (dont 3 associés à des ARCF et 1 RCIU portant sur J1 d’une GG) (dont 1 associé à 1 ARCF) anomalies RCF (dont 2 associés À 1 RCIU) (dont 1 RCIU et 1 RCIU+HTA) 10 placenta praevia ou hémorragie  1 (associé à 1 MAP) total 89

PROVENANCE CP I 52 25 hôpitaux publics et 27 établissements privés   CP I 52 25 hôpitaux publics et 27 établissements privés CP II 36 (25 CPIIa et 11 CPIIb) CP IIa : 22 « publics » et 3 « privé » CP IIb : 11 « publics » autres 1 (SAMU) PROVENANCE

dégradation après place trouvée   faute de place en CP III 16 faute de place en CP II 4 dégradation avant place trouvée 22 dégradation après place trouvée 25 contre-indications au transfert par Cellule 22 (16 ARCF, 5 dilatation > 4 cm 1 suspicion d’HRP) CAUSE DE L’ANNULATION DU TRANSFERT

75 77 78 91 92 93 94 95 28 60 département total type 1 type 2 autres 20 10   77 11 4 6 1 SAMU 78 5 1 91 14 3 92 93 94 16 95 7 28 60

nombre d’appels au réseau par le demandeur avant appel à la cellule   nombre d’appels au réseau par le demandeur avant appel à la cellule CP I 11 sur 52 CP II 4 sur 36