Coordonnateurs : Cédric COLLIN et Catherine QUANTIN Présentation lors des Journées Emois – Mars 2015- Nancy REDSIAM / Groupe de travail Troubles mentaux et du Comportement (GT-TMC) Coordonnateurs : Cédric COLLIN et Catherine QUANTIN

Les membres du GT Troubles Mentaux et du Comportement (TMC) ANSM : Cédric COLLIN CNAMTS : Philippe RICORDEAU, Jean-Paul FAGOT, Anke NEUMANN DREES : Marie-Claude MOUQUET, Rachid BOUHIA INVS : Claire GOURIER-FRERY, Christine CHAN-CHEE, Francis CHIN IRDES : Magali COLDEFY, Clément NESTRIGUE Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement

Les membres du GT Troubles Mentaux et du Comportement (suite) Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées : Catherine VERRET Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord - Pas-de- Calais : Laurent PLANCKE, Alina AMARIEI Centre hospitalier départemental La Candélie (Agen) : Jean-François PHILIPPON CHU Clermont Ferrand – CEIP : Nicolas AUTHIER CHU Dijon / Service Biostatistiques et Informatique Médicale : Catherine QUANTIN CHU Tours : Emmanuel RUSCH Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement

L’objectif du groupe de travail TMC Dans le cadre de Redsiam, un réseau pour mieux utiliser le SNIIRAM pour la recherche, la surveillance, l’évaluation et la santé publique : Repérer les algorithmes d’identification sur les sujets de la dépression et de la schizophrénie de l’adulte. Réaliser un état des lieux par le biais d’entretiens. Intégrer ces algorithmes dans la bibliothèque centralisée Redsiam. Proposer une synthèse des algorithmes existants et des pistes de réflexion Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement

Les entretiens du GT TMC 7 entretiens ont été réalisés sur la dépression, dans l’ordre suivant: CNAMTS : Philippe RICORDEAU et Jean-Paul FAGOT INVS : Claire GOURIER-FRERY, Christine CHAN-CHEE CH le Vinatier : Claude MARESCAUX IRDES : Clément NESTRIGUE Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord - Pas-de-Calais : Laurent PLANCKE ANSM : Kim BOUILLON DREES : Yann MIKAELOFF Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement

Les entretiens du GT TMC à venir : ATIH: Anne BURONFOSSE / entretien fixé début avril ORS des Pays-de-la-Loire CH Sainte-Anne: Emmanuelle CORRUBLE (psychiatre) D’autres demandes d’entretiens sont en cours. Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement

Synthèse des premiers entretiens 1- Quel type de dépression souhaite-t-on étudier ? Définition de la dépression : par critère de sévérité ? Dans les données du SNIIRAM, seuls les cas graves et notamment hospitalisés sont potentiellement repérables 2 - Quelles sont les données médico-administratives utilisables ? Affections de longue durée Données du PMSI Champ MCO Champ Psychiatrie (RIM-P) Données de consommation interrégimes de soins de Ville Remboursement des Médicaments et autres prestations (suivi des consultations chez les psychiatres, sismothérapie…)

Choix des codes de la CIM-10, à partir de l’algorithme de la cartographie de la CnamTS : F32 Épisodes dépressifs F320 Épisode dépressif léger F321 Épisode dépressif moyen F322 Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques F323 Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques F328 Autres épisodes dépressifs F329 Épisode dépressif, sans précision F33 Trouble dépressif récurrent F330 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger F331 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen F332 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques F333 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques F334 Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission F338 Autres troubles dépressifs récurrents F339 Trouble dépressif récurrent, sans précision F34 Troubles de l'humeur [affectifs] persistants F340 Cyclothymie F341 Dysthymie F348 Autres troubles de l'humeur [affectifs] persistants F349 Trouble de l'humeur [affectif] persistant, sans précision F38 Autres troubles de l'humeur [affectifs] F380 Autres troubles de l'humeur [affectifs] isolés F381 Autres troubles de l'humeur [affectifs] récurrents F388 Autres troubles de l'humeur [affectifs] précisés F39 Trouble de l'humeur [affectif], sans précision Non retenus : Codes F30 (épisode maniaque) et F31 (troubles affectif bipolaire) Codes F40 à F48 (troubles anxieux) Discutés : F32 – F33 F32 - F39 ? F32.0 , F32.8 et F32.9 peu spécifiques

1- Peut-on utiliser les données du PMSI-MCO ?  Repérage des cas hospitalisés plus facile pour les cas graves et aigus Prendre tous les séjours dont le DP/DR est associé à un code CIM-10 F32 à F39 ? ou se restreindre à F32-F33 ? Interrogation sur la prise en compte des DAS ? Surestimation des cas ? Recul de prise en compte des hospitalisations antérieures ? 1 an, 2 ans, 5 ans ? Faut-il inclure les tentatives de suicide ? codage en DAS dans le PMSI MCO (50% des TS sont hospitalisées ) problème du passage aux urgences et en unité de réanimation

2- Peut-on utiliser les données du RIM-P ? Grande hétérogénéité du recueil selon les établissements (hétérogénéité du codage et problème d’exhaustivité): 90-95% des séjours enregistrés à partir de 2010, pas de tarification à l’activité Seuls les séjours temps complets et temps partiels (RPSA), sont chaînables avec les autres champs du SNIIRAM : 70 – 80 % de prise en charge ambulatoire sans possibilité de chaîner avec le reste du SNIIRAM (pas de numéro ANO dans le RAAA) Pour les patients ayant été hospitalisés, le RPSA contenant le numéro ANO (permet de faire le lien avec les autres prise en charge du SNIIRAM) et l’IPP (permet de faire le lien avec l’ambulatoire du même établissement) Près de 90% des sujets hospitalisés vont avoir des actes en ambulatoire dans le même établissement DP utilisables. Qualité des DAS ?

3- Peut-on utiliser les données de consommations de ville ? Médicaments : Classification ATC ‘N06A’ Indications : épisodes dépressifs majeurs / récidives d’épisodes majeurs Autres indications : troubles bipolaires, obsessionnels compulsifs, anxieux, douleurs neuropathiques… Peu spécifiques : solutions possibles ? Douleurs neuropathiques : est-il souhaitable de les éliminer grâce aux pathologies associées : maladies tumorales, diabète, affections neurologiques, troubles cardiorespiratoires ? pathologies concomitantes? Troubles bipolaires : à éliminer grâce aux diagnostics des séjours PMSI MCO/PSY? Peut-on utiliser le nombre de délivrances pour caractériser la sévérité ?

Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement Je vous remercie pour votre attention Groupe de travail : Troubles Mentaux et du Comportement