Diagnostic des dysphonies
I- Introduction : C’est une altération de la voix liée à une atteinte pouvant toucher la hauteur, la totalité ou l’intensité.
II- Diagnostic positif : A- Interrogatoire : précise : Age – sexe Profession ATCD chirurgicaux : Thyroïde (+++) B- Examen clinique : Larynx : Inspection : cicatrice Palpation : ADP +++ Laryngoscopie indirecte Fibroscopie Examen du reste de la sphère O.R.L Examen neurologique - endocrinien
III- Diagnostic différentiel : Rhinolalie Voix pharyngée
IV- Diagnostic étiologique : Chez l’adulte : C.V d’aspect pathologique Laryngite aigue Laryngites chroniques Laryngites spécifiques
4. Lésions bénignes des CV Acquise : Nodule Polype Cordite vasculaire Ulcère de contact Granulome Papillomateuse laryngée Congénitales : Sulcus glottidis Kystes intra cordeaux, épidermique Palmure laryngée 5. Les tumeurs malignes 6. Les traumatismes du larynx
7. Causes par troubles de la mobilité des CV : Paralysée laryngée Ankylose Crico – Aryténoïdienne.
Causes : C.V normales (saines) Chez l’enfant : Dysphonie dysfonctionnelle Dysphonie spasmodique Troubles vocaux de la Moe Autres causes plus rares Chez l’enfant : Recherche de 3 éléments : Allergie RGO Atteinte auditive Malformation congénitale Papillomateuse laryngée Causes rares.
DIAGNOSTIC DES DYSPNEES Définition : Dans la forme classique : Bradypnées Inspiratoire (trachypnées) Avec tirage Bruit laryngé type de Stridor Diagnostic : Positif Différentiel Étiologique
Terrain Etiologies Néonatal Immédiat Sténoses laryngées congénitales Diastème laryngé postérieur Kyste laryngé Lymphangiome cervical ou pharyngo-laryngé Les 1ers jours Laryngomalacie ++ = stridor laryngé congénital essentiel Paralysie laryngée uni ou bilatérale Laryngite néonatale (herpes)
Nourrisson < 6 mois Hémangiome sous glottique +++ Sténose sous glottique congénitale modérée Laryngite aiguë Nourrisson > 6 mois Avec température Epiglotte +++ Laryngite sous glottique +++ Laryngite striduleuse + Laryngo-trachéo-bronchite bactérienne Sans température Corps étranger laryngé +++ Traumatisme Brûlure Œdème de Quincke, angioneurotique Tumeur : papillomatose laryngée