PL Novembre 2006 JIQH La Villette 27 & 28 Novembre 2006 Atelier 11: Accréditation des médecins, EPP individuelle, Organismes Agréés & FMC et enjeux économiques EPP, FMC et accréditation: 3 points de vue Dr Philippe Loirat, réanimateur Hôpital Foch, Suresnes

PL Novembre 2006 Le médecin hospitalier EPP Les EPP sintègrent dans le programme dactions de mon hôpital pour la certification; le côté transversal est enrichissant Laudit clinique ciblé, les indicateurs portant sur les RPC et la RMM correspondent assez bien à ma perception de ce que doit être une démarche qualité Deux actions en 5 ans, ce nest pas trop prenant

PL Novembre 2006 Le médecin hospitalier EPP Pas assez de temps Message brouillé entre EPP/accréditation/FMC Laccréditation donne droit à la part variable, mais pas lEPP ni ce qui est fait pour la certification Quelle valorisation ?

PL Novembre 2006 Le médecin hospitalier Accréditation Je bénéficie dune base de données de ma spécialité et de référentiels Ceci me fait gagner du temps et de lexpertise Valorise la transparence, déculpabilise, facilite la communication avec les patients et entre médecins Cette activité, pas trop prenante, me donne droit à la part variable

PL Novembre 2006 Le médecin hospitalier Accréditation Je déclare déjà les évènements indésirables à la cellule gestion des risques de mon hôpital et je dois déclarer Les évènements graves à lINVS Les un peu moins graves à mon OA Et le reste à lhôpital ? Les formulaires sont hélas bien sûr différents Si je suis rhumatologue, néphrologue, voire généraliste, vous pensez que mon activité est sans risque?

PL Novembre 2006 Le médecin hospitalier FMC Dans mon hôpital le programme FMC annuel intègre mes besoins et mon inscription à des congrès Le service est abonné aux revues dont jai besoin Entre staffs, séminaires, congrès et revues, pas de problèmes pour obtenir des crédits

PL Novembre 2006 Le médecin hospitalier FMC Ce système de crédits en 4 groupes est bien complexe Lexigence de traçabilité de tout devient insupportable Le financement de ma FMC nest pas clair

PL Novembre 2006 Le président de CME Les actions demandées par lEPP facilitent lintégration par les médecins de la notion de démarche qualité Laccréditation introduit chez les médecins la culture de la prévention des risques Les textes sur la FMC permettent daborder le sujet de la formation des médecins de façon non polémique

PL Novembre 2006 Le président de CME Le temps passant il sera peut être plus difficile dintégrer les médecins dans des actions transversales Accréditation: activité centrifuge Laccréditation ne doit pas devenir une concurrence pour le système déclaratif de lhôpital Il faut mettre en place de nouvelles commissions, nouvelles réunions, nouvelles paperasseries…

PL Novembre 2006 Le responsable dOrganisme Agréé Ceci facilite le rapprochement des diverses structures de la spécialité (universitaires, non universitaires, libéral, syndicat, société savante) et donc la légitimité de cet ensemble Cela mobilise ces différentes entités vers un objectif commun, aider les praticiens à améliorer leurs pratiques, au bénéfice des patients

PL Novembre 2006 Le responsable dOrganisme Agréé Quelles ressources humaines ? Quelle expertise ? Quelles ressources financières ?

PL Novembre 2006 Conclusion Personne ne peut nier lintérêt davoir des médecins formés, qui sévaluent régulièrement et qui savent prévenir et gérer les risques Cest osé davoir tout commencé en même temps, i Cest un bon début, mais il faut –Introduire cette culture dès la formation initiale –Simplifier les procédures –Réduire déventuelles inéquités –Commencer simple –Régler le problème du financement