Pertinence des Pratiques Direction Politique Médicale. AP-HP Atelier n°2 Pertinence des Pratiques JIQH 27 Novembre 2006 Dr Nicole Perier (modérateur) Direction Politique Médicale. AP-HP

Définition de l’EPP EVALUATION RECOMMANDATIONS PRATIQUES La démarche de l’évaluation des Pratiques Professionnelles consiste en l’analyse de la pratique professionnelle en regard à des recommandations et selon une méthode élaborée ou validée par la HAS et inclut la mise en œuvre et le suivi d’action d’amélioration EVALUATION RECOMMANDATIONS PRATIQUES AMELIORATION SMR

Chap 4: Références spécifiques validant l’EPP Réf. 44 : L’évaluation de la pertinence : a. des hospitalisations b. des actes à risque c. des prescriptions médicamenteuses d. des prescriptions d’examens de laboratoire ou d’imagerie Réf. 45 : L’évaluation des risques liés aux activités cliniques et médico-techniques : a. à priori b. à posteriori Réf. 46 : L’évaluation des prises en charge par pathologie ou problème de santé Le nombre d’actions d’évaluation à conduire varie en fonction de la taille et de la structure de l’établissement

réf 44 : 4 EPP + réf 45: 2 EPP + réf 46: 1 EPP Ref 44 à 46: Exigences HAS Réf 44 Quels que soient la taille de l’ES et le nombre de prise en charge 1 action par critère Ref 45 Selon nombre de lits et places sur l’ES - de 200 lits et places + de 200 lits et places 1 action par critère et par prise en charge Ref 46 Selon nombre de lits et places par prise en charge (MCO différenciés) De 0 à 200 lits et places* 1 action pour la référence par prise en charge De 201 à 500 lits et places 2 actions pour la référence par prise en charge De + 500 lits et places 3 actions pour la référence par prise en charge Un ES de – 60 lits et 1 seule prise en charge : ref 44 (4 crières x1 action) + ref 45 ( 2 critères x 1 action) + ref 46 (1 action) = 7 actions Un ES de + 500 lits et 5 prises en charge : ref 44 (4 crières x1 action) + ref 45 (2 critères x 5 actions) + ref 46 ( AU MINIMUM = 7 EPP avec : réf 44 : 4 EPP + réf 45: 2 EPP + réf 46: 1 EPP

Pertinence des pratiques Référence 44 Pertinence des pratiques = le bon geste (acte, soin ou prescription…) au bon moment, au bon endroit, à la bonne personne, aux bonnes conditions …

Référence 44 Objectifs: Outils : Mesurer l’adéquation des indications d’hospitalisation, des actes et des prescriptions aux besoins du patient Analyser les écarts ou dysfonctionnements Identification des causes maîtrisables Proposer et suivre des actions correctives Outils : Revue de pertinence Audit clinique Chemin clinique

Pertinence de notre approche : Référence 44 Pertinence de notre approche : du choix du thème (projet) des référentiels d’évaluation (44a et b) des outils utilisés des méthodes (échantillon…) des actions d’amélioration identifiées des actions de benchmarking

? Mais aussi, pertinence : Référence 44 des thèmes imposés en réf 44 de la V2 des indications de réalisation du nombre de sujets à traiter (petits ES) des acteurs à impliquer des résultats identifiés … ?

Atelier n°2. Pertinence des Pratiques 44a. Pertinence des hospitalisations dans la prise en charge du poignet traumatique aux urgences. Dr Loys DESCAMPS. Clinique Saint George. NICE 44a. Pertinence des hospitalisations en unité de soins palliatifs. Dr Sylvain POURCHET. Hôpital Paul Brousse. AP-HP 44c. Pertinence de la thromboprophylaxie chez la personne alitée en médecine interne Dr Laurence SALOMON. Hôpital Louis Mourier. AP-HP