Majid Talla - Paule Kujas JIQH 2009 23 & 24 novembre 2009 Atelier n°18 : Améliorons la prise en charge médicamenteuse Majid Talla - Paule Kujas Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS) Bureau Qualité et Sécurité des soins (E2)

Résultats de la certification V2007 des établissements avec visite initiale entre le 1 avril et le 31 déc 2008 Circuit du médicament Résultat de la certification v2 2007 HAS - N Abdelmoumène JIQH 2009 - Atelier 18 - Améliorons la prise en charge médicamenteuse - Majid Talla - Kujas Paule

CBU des médicaments et des produits et prestations - exemple d’évolution d’un indicateur 80 à 90% 60 à 80% 30% JIQH 2009 - Atelier 18 - Améliorons la prise en charge médicamenteuse - Majid Talla - Kujas Paule

Exposé d’un cas clinique Prescription d’une poche de nutrition parentérale pour un prématuré d’1kg Réception de l’ordonnance à la PUI Validation pharmaceutique Fabrication manuelle de la poche avec une feuille de fabrication dans une unité centralisée au sein d’une PUI Contrôle de la poche par pesée avant dispensation en néonatalogie Branchement de l’enfant et apparition de troubles électrolytiques de type hypokaliémie JIQH 2009 - Atelier 18 - Améliorons la prise en charge médicamenteuse - Majid Talla - Kujas Paule

Sécurisation du circuit du médicament : état des lieux national, bilan ? Risques identifiés : ENEIS 1 EMIR (1998, 2007) Bilan du Guichet des erreurs médicamenteuses de l’AFSSAPS La certification V 2007 analyse de 369 rapports (avril-décembre 2008) Une étude d’impact organisationnel et économique de la sécurisation du circuit du médicament DHOS : n > 1500 ES Chantiers de l’ANAP(MEAH) : organisation du circuit du médicament et retour d’expérience (sites pilotes) Bilan de la première génération des Contrats de Bon Usage (2006 – 2008) JIQH 2009 - Atelier 18 - Améliorons la prise en charge médicamenteuse - Majid Talla - Kujas Paule

Diagnostic Problème de pilotage stratégique de la démarche de sécurisation du circuit du médicament La logique des moyens prédomine dans les projets de sécurisation du circuit du médicament Nécessité de développer et de partager une culture commune de sécurité Intégration dans la politique générale de gestion des risques de l’établissement, hiérarchisation des niveaux de risques : Démarche proactive (a priori) Démarche rétroactive (a posteriori) Informatisation : - Phase préparatoire cruciale - Nécessité de recommandations nationales : conduite de projet, expression des besoins JIQH 2009 - Atelier 18 - Améliorons la prise en charge médicamenteuse - Majid Talla - Kujas Paule

…vers une démarche globale, cohérente et participative Projet d’Arrêté du management de la qualité de la prise en charge (PEC) médicamenteuse dans les établissements de santé et les établissements médico-sociaux : en cours de consultation Référentiel inspiré de la démarche de l ’Autorité de Sûreté Nucléaire (ASN) en radiothérapie ( adaptation de la norme ISO 9001) Deux sections Système de management de la qualité du processus de PEC médicamenteuse : définition Engagement de la direction Dispositions organisationnelles Système documentaire Maîtrise du système documentaire Responsabilité et formation du personnel Etude des risques du processus de la prise en charge médicamenteuse encourus par les patients Déclaration des événements indésirables médicamenteux, erreurs médicamenteuse ou dysfonctionnements en vue de leur analyse et de la détermination des actions d’amélioration Planification des actions d’amélioration Formalisation de l’organisation Communication interne et externe JIQH 2009 - Atelier 18 - Améliorons la prise en charge médicamenteuse - Majid Talla - Kujas Paule