Amélioration de la Valeur Ajoutée Soignante à CALYDIAL Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011 Découverte n°6 Avancées méthodologiques pour améliorer la QGR d’un flux d’activité (avec l’AFQHO) Amélioration de la Valeur Ajoutée Soignante à CALYDIAL Dr Agnès CAILLETTE-BEAUDOIN - médecin directeur Mme Corinne COMBE – cadre infirmier JIQHS – Paris – Novembre 2011

CALYDIAL 30 KM Centre UDM avec néphrologue Centre de santé rénale Autodialyses de proximité UDM et ATD soirée UDM télé surveillée- SN Bruxelles – 01.10.2010 CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011

1. Calydial : Présentation de l’établissement CALYDIAL est une association – Loi 1901 – à but non lucratif, créée en 1984. Elle est régie par la convention collective FEHAP du 31 octobre 1951. VALEURS : « Rendre possible toutes les formes de traitement de suppléance des patients insuffisants rénaux chronique, fournir aux patients les moyens de traitement les plus autonomes, adaptés à leur état, rassembler les personnes intéressées et concernées par l’ensemble des problèmes posés par ce type de traitement. » extrait des statut de l’association ACTIVITES : Toutes les modalités de traitement de la MRC Dialyse de proximité hors centre et domicile privilégiée Information prédialyse organisée Education thérapeutique Consultations de néphrologie et post-greffe CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011 3

Pourquoi la démarche AVAS? QUALITE : Implications de tous les acteurs pour les 2 Certifications V1 et V2 Constructions d’outils qualité et sécurité spécifiques dialyse: DEAUP et Check list, impliquant et responsabilisant les paramédicaux INNOVATION Organisation: unité de dialyse mixte Education thérapeutique Télémédecine A tous les stades de la MRC UNE CRISE DE CROISSANCE au premier semestre 2011 Deux nouvelles unités: des organisations à adapter LA CERTIFCATION V2010 Des figures imposées Le management DE la qualité CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011 4

Pourquoi la démarche AVAS? QUALITE : Implications de tous les acteurs pour les 2 Certifications V1 et V2 Constructions d’outils qualité et sécurité spécifiques dialyse: DEAUP et Check list, impliquant et responsabilisant les paramédicaux INNOVATION Organisation: unité de dialyse mixte Education thérapeutique Télémédecine A tous les stades de la MRC UNE CRISE DE CROISSANCE au premier semestre 2011 Deux nouvelles unités: des organisations à adapter LA CERTIFCATION V2010 Des figures imposées Le management DE la qualité CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011 5

AVAS en dialyse OPPORTUNITE INNOVANTE Proposition attractive Faite par la direction Acceptée par les responsables de service Malgré la charge de travail UN FLUX EVIDENT Une journée en dialyse: deux séances Le va et vient des patients, des personnels Un traitement lourd et contraignant, technique et humain UNE METHODE et UN ACCOMPAGNEMENT Pour un management par la qualité CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011 6

Mise en œuvre Une journée avec l’équipe d’encadrement Le grand témoin : médecin-directeur … CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011

AVAS= Amélioration de la Valeur Ajoutée Soignante La journée AVAS= Amélioration de la Valeur Ajoutée Soignante Présentation de la méthode L’observation quantitative : la cartographie L’observation qualitative : l’analyse Qualité Coût Délai Motivation = QCDM Analyse du flux dans l’unité, sur le terrain Exploitation des résultats Construction du plan de progrès CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011

LES Actions 4 thèmes retenus Fiches actions Pour chaque thème Planning accueil et prise en charge, débranchement, management et organisation, communication Fiches actions Description de la situation à améliorer (QQOQCP) Causes estimées : Actions correctives ou d’amélioration entreprises : Les actions sont-elles efficaces ? Que faut-il encore faire pour pérenniser les progrès ? Une autre amélioration reste-elle à enclencher ? Pour chaque thème 1 pilote Une date de début et une date de fin du PDCAP (Préparation de l'action D Déroulement de l'action C Contrôles mesurés A Améliorations, ajustements supplémentaires) Planning mis à jour chaque mois en réunion commune avec tous les pilotes CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011

UN Brainstorming

Un diagramme de GantT Des réalisations instantanées Faire sauter la banque Des réalisations rapides Des cadres IDE remotivées Des médecins curieux, pas très bons élèves… CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011

Un diagramme de GantT

Et après la démarche AVAS? PRENDRE DU TEMPS POUR LA QUALITE: un calendrier exigeant une organisation personnelle de chacun nécessaire COMMUNIQUER SUR LA QUALITE de façon positive « faire sauter la banque! » de façon visible: diagramme de ghant MANAGER PAR LAQUALITE Possible au quotidien avec une méthode pragmatique Chacun à son poste , le service qualité en support AVAS :se lancer impliquer les patients pour simplifier le travail des soignants gestion de la prise en charge médicamenteuse CALYDIAL – JIQHS 28.11.2011 13