Les coordinations régionales vécues au service des établissements de proximité P. Schoeffler JIQH

Réseaux CHU-CH en Auvergne Mutualisation des moyens humains et/ou techniques pour aider au fonctionnement des plateaux techniques Depuis plus de 10 ans, dans un cadre formalisé ou non… Concerne essentiellement –limagerie –la chirurgie digestive (« générale ») –lanesthésie - réanimation

Actions concrètes (imagerie) Maintien dun niveau dactivité compatible avec lautorisation de renouvellement (scanner) Support technique des équipes du CHU (limite les contrats de maintenance) Expertise et recours la communauté régionale hospitalière doit disposer dun format unique de transmission dimages

Actions concrètes (anesthésie - réa) Fédération régionale du temps partagé (du temps contre des postes dassistants spécialistes) Aide pour les gardes suppose que les normes de sécurité sappliquent quelle que soit la taille de létablissement Formation des PADHUE –Une journée par mois au CHU –En vue du diplôme déquivalence DES et postes en périphérie –Enseignement –Maquettes

Ambulatoire et réseau CH –Plateau technique disponible –Personnel motivé (sauver lemploi) –Besoin dimage pour remotiver la clientèle CHU –Manque chronique de surfaces –Personnel sur- occupé, débordé –Image forte des spécialistes du CHU

Difficultés à gérer Ne pas demander au fonctionnement en réseau ce pour quoi il nest pas fait –Maintien de lactivité à lidentique –Anesthésiste H24 pour « sécuriser » le fonctionnement du CH Montage ambulatoire vu sous le seul angle des postes ouverts au CHU Gestion complexe dune équipe éclatée –Les protocoles sont des éléments de sécurité indispensables… ils ne résolvent pas tout –Comment avoir une culture commune quand on na pas dhistoire commune ?

Recrutement Dabord local –Le CH est au service de la population de sa ville (implication forte pour le maire président du CA) –Articulation avec les médecins de ville : explication du projet, mais aussi responsabilisation (un hôpital actif, cest laffaire de tous…) Recrutement du CHU sur le site du CH : pas simple –Le problème de la distance –Le problème de lidentification : les patients choisissent et ne veulent pas être grugés –Le problème de la valorisation des actes (T2A)

Recrutement : quelques pistes Equipe labellisée CHU Staffs communs Consultation ouvrant sur les deux possibilités dhospitalisation –En fonction du domicile –En fonction de délai dattente

Un bilan en demi-teinte Le maintien dune activité sur un plateau technique ne veut pas dire pérennisation de lactivité à lidentique ouvre la possibilité dune restructuration sans crise ouverte Les limites dun système trop centré sur quelques acteurs la communauté doit reprendre cette problématique à son compte. Encore faut-il quelle en ait envie…