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Éducation d’un patient porteur d’une prothèse totale de hanche Objectifs : Éviter la luxation de la prothèse Éviter le descellement de la prothèse Éviter l’infection de l’articulation Permettre à la personne de vivre au mieux avec sa prothèse G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION ASSISE Position idéale = jambes de face par rapport au corps G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION ASSISE Hauteur d’assise : hauteur au moins égale à la distance sol-genoux, siège ferme G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION ASSISE Positions déconseillées = assis en travers du siège, assis et penché sur le côté, assis jambes croisées G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION ASSISE Assises à éviter : forme trop profonde, fauteuil trop bas, trop mou G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION DEBOUT Position idéale : soldat au garde à vous, appui sur les 2 jambes Éviter la station debout prolongée Ne pas se retourner brusquement, mais toujours posément, jambes et bassin ensemble G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION DEBOUT Ne pas porter de poids sauf exceptionnellement et sur de courtes distances G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

POSITION DEBOUT Porter la charge devant ou côté opéré, bien plaquée au corps Utiliser des « aides techniques » : caddie, sac à dos, table roulante… G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE BAISSER Pour ramasser un objet à terre, prendre appui sur un plan stable, tendre la jambe opérée vers l’arrière et s’incliner vers l’avant G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE BAISSER Ne pas s’accroupir G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

MONTER UN ESCALIER Monter une marche à la fois, amener les 2 pieds sur la même marche avant d’accéder à la suivante G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

MONTER UN ESCALIER Une main en appui sur la rampe et l’autre sur la canne G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

MONTER UN ESCALIER Bien en appui sur les 2 mains, mettre le pied côté non opéré sur la 1ère marche G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

MONTER UN ESCALIER Monter le pied côté opéré G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

MONTER UN ESCALIER Amener la canne au même niveau G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

DESCENDRE UN ESCALIER Comme pour monter, descendre une marche à la fois; mettre la main sur la rampe G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

DESCENDRE UN ESCALIER Placer la canne sur la marche inférieure G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

DESCENDRE UN ESCALIER Amener le pied côté opéré sur la marche où se trouve déjà la canne G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

DESCENDRE UN ESCALIER Amener le 2ème pied auprès du 1er G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

DORMIR L’idéal est de dormir du côté non opéré, sur un lit ferme ; glisser un coussin entre les jambes afin d’éviter de les croiser pendant le sommeil G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER Seuls les pieds présentent quelques difficultés : utiliser une éponge avec un long manche, une brosse à dos avec un gant de toilette G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER Autre possibilité : mettre un genou sur une chaise et laver le pied par l’arrière G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER Pour l’essuyage, employer une grande serviette de bain G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER A éviter : G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER Prendre un bain : utiliser un siège de baignoire et un tapis anti-dérapant Pour entrer dans la baignoire, s’asseoir sur le bord, ou sur un siège un peu plus haut et tout contre la baignoire Passer une jambe, puis l’autre ; se mettre debout et s’asseoir sur le siège de baignoire G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SE LAVER Utiliser un tabouret ou un strapontin à fixer à une des parois de la douche Aux toilettes, utiliser un rehausseur de WC G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

S’HABILLER Quelques petites astuces et aides peu coûteuses peuvent être utilisées pour être indépendant tout de suite après l’opération G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

S’HABILLER Porter des chaussures stables, de préférence sans lacets ; employer un chausse-pied à long manche G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

S’HABILLER Possibilité de se chausser par l’arrière, sans tirer le pied par l’extérieur G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

FAIRE LE MENAGE Employer au maximum toutes les aides techniques et ménagères : pince pour saisir les objets tombés, pelle-balayette à long manche, raclette-éponge à long manche pour les vitres… Éviter les escabeaux et choisir un matériel stable G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

FAIRE LE MENAGE Travailler de préférence assis (siège haut, stable et réglable en hauteur) pour la vaisselle, le repassage… G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

JARDINER Mettre de longs manches aux outils Pour bêcher, enfoncer la bêche dans le sol avec le pied côté opéré Éviter les sabots et chaussures mal maintenus ou glissants S’il faut travailler près du sol, mettre le genou côté opéré par terre et faire tous les mouvements vers l’avant Possibilité d’utiliser un « agenouilloir » G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

JARDINER G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

NE PAS TOMBER A éviter : les tapis, les parquets cirés, les fils électriques baladeurs… G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

NE PAS TOMBER G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

NE PAS TOMBER Pour effectuer certaines tâches, possibilité de s’agenouiller Pour se relever, s’appuyer ou s’agripper à un meuble, une chaise ou un tabouret. G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

ALLER EN VOITURE Pour monter : reculer le siège à fond et s’asseoir latéralement les jambes dehors En prenant appui des mains, d’un côté sur le tableau de bord et de l’autre sur votre dossier, pivoter d’un seul bloc, les jambes et le corps bien ensemble G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

ALLER EN VOITURE Pour descendre : faire exactement l’inverse. Ouvrir la portière et reculez le siège, pivotez jambes et corps toujours bien ensemble. G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

LES SPORTS ET SORTIES Possibilité de pratiquer la bicyclette (vélo de femme uniquement, pour éviter une extension trop importante de la hanche lors de la montée) G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

LES SPORTS ET SORTIES La natation est un sport excellent mais attention aux mouvements extrêmes en nageant la brasse G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

LES SPORTS ET SORTIES Attention dans les transports en commun aux démarrages, virages et arrêts. De plus, les marches sont souvent plus hautes. La pratique de la marche est conseillée en étant vigilant aux irrégularités du sol, aux bordures de trottoir, aux pavés glissants Mettre de bonnes chaussures et emporter une canne G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

LES RELATIONS SEXUELLES Dans ce domaine, tout reste permis en respectant les conseils précédents. G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

SUIVI MEDICAL Consultations régulières Traitement systématique de tout foyer infectieux (dentaire, urinaire, gynécologique, ORL…) Les injections intra-musculaires sont à éviter du côté opéré G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

CONCLUSION Conseils pour prévenir la luxation de prothèse: Ne pas pivoter sur la jambe opérée Ne pas croiser les jambes Ne pas s’accroupir Ne pas mettre sa jambe en rotation interne ni en adduction Éviter de s’asseoir dans des sièges trop bas, mous, profonds ; utiliser un rehausseur pour les WC G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

CONCLUSION (suite) Au lit, dormir en décubitus dorsal ou décubitus latéral avec un oreiller entre les jambes et en appui sur le côté non opéré Ne pas dormir en chien de fusil Mettre ses bas ou chaussures en position assise ou jambe en arrière Limiter le jardinage (proscrire la position pliée en avant) Pour se lever, pivoter bassin + cuisses ensemble Éviter les terrains accidentés et les escaliers (bassin déséquilibré) G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011

CONCLUSION (suite et fin) Conseils pour prévenir le descellement : Prévenir ou traiter la surcharge pondérale Éviter le port de charges lourdes Éviter les sports violents (ski, judo) Éviter les micro traumatismes (chocs) Conseils pour prévenir l’infection : Interdire toute injection du côté de la prothèse Traiter toute infection G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2011