Système V.A.C.® (Vacuum Assisted Closure™) laboratoire KCI

PLAN A – PRESENTATION B – ENQUETE C – DOCUMENTS Rappels TPN VAC Thérapie PSTIC national Intérêts Alternatives au système VAC Aspects économiques B – ENQUETE C – DOCUMENTS

RAPPELS www.kci Rapport consensuel experts TPN VAC indication – CI modalités pratiques matériels unités pansements

Technique de pression négative topique - TPN ou PNT appliquer une pression négative (ou sous-atmosphérique) sur une plaie fermée au moyen d’un interface (en mousse réticulée  VAC) Drainage de la plaie par aspiration Effet de dépression et les forces mécaniques engendrées à l’interface mousse-plaie entraînent différentes modifications dans la plaie, influençant positivement le processus de cicatrisation Échelle décisionnelle - technique de reconstruction Plaies traitées en cicatrisation dirigée par formation d’un tissu de bourgeonnement Ou plaies fermées par greffes cutanées ou par apport de tissus locaux ou à distance, en utilisant des lambeaux pédiculés ou des transferts libres microvascularisés

Avantages cliniques de la TPN Environnement Offre un environnement clos et humide propice à la cicatrisation favorise la formation du tissu de granulation dans la plaie Diminue la lyse cellulaire par déshydratation Contribue à réduire la colonisation bactérienne externe Volume Diminue le volume de la plaie Rapproche les berges de la plaie Optimise l’affrontement des bords Exsudat Elimine l’excès de liquide pouvant entraver la cicatrisation Contribue à réduire la colonisation bactérienne de la plaie Interstitiel Contribue à éliminer le liquide interstitiel Favorise la réduction de l’oedème Améliore l’apport sanguin dans la plaie Granulation Stimule la formation du tissu de granulation Pression négative contrôlée et localisée pour rapprocher les bords de la plaie de façon uniforme Des études récentes suggèrent que l’étirement mécanique peut augmenter la mitose cellulaire Utilisation en continue Le mode de thérapie en intermittent permet d'améliorer la formation du tissu de granulation http://www.kci-medical.com

VAC®Thérapie - Indications Types de plaies Plaies chroniques ouvertes Ulcères diabétiques Escarres Plaies aiguës et traumatiques Lambeaux et greffes Plaies déhiscentes Brûlures au deuxième degré V.A.C.® = abréviation de Vacuum Assisted Closure™ (fermeture assistée par pression négative). Patients présentant des plaies chroniques, aiguës, sub-aiguës et traumatiques, qu'ils soient à l’hôpital, dans un établissement de soins prolongés ou qu'ils bénéficient de soins à domicile. sous l’influence continue et/ou intermittente d’une pression sous- atmosphérique

VAC®Thérapie - Contre-indications Une plaie maligne Une ostéomyélite non traitée Une fistule non entérique et non explorée Des tissus nécrosés avec présence d’ Escherichia Des tissus dévitalisés avec plaque nécrotique Ne pas placer de pansement V.A.C.® sur des vaisseaux sanguins ou sur des organes à nu

Matériel Les moniteurs Les pansements Les accessoires

Classification : Equipement Classe II B Moniteurs V.A.C. Freedom® unité légère et ambulatoire technologie TRAC Malette de transport en toile et bandoulière réglable Hospitalisation V.A.C. Freedom® Dimensions Unité : L 16,5 cm x H 7,9 cm x P 19 cm Poids V.A.C. Freedom® : 1,45 kg Volume du réservoir : 300 ml Durée de vie de la batterie : environ 12 H Alarmes visuelles et sonores Options de réglage de la thérapie Pression négative : 50-200 mmHg Mode de thérapie : continu et intermittent Intensité : modulable V.A.C. ATS® Dimensions Unité : l 37 cm x H 28 cm x P 18 cm Poids V.A.C. ATS® : 5,58 kg Volume du réservoir : 500 ml Durée de vie de la batterie : Environ 4 H Alarmes auditives et visuelles Options de réglage de la thérapie Pression négative : 50-200 mmHg Mode de thérapie : Continu et Intermittent Intensité : 10-50 mmHg/seconde Classification : Equipement Classe II B NB : Les unités de thérapie et les consommables T.R.A.C.® (Therapeutic Regulated Accurate Care) ne contiennent pas de latex Système TRAC : thérapie plus efficace en surveillant et en maintenant la pression négative cible au site de la plaie, même en cas de mouvement du patient.  V.A.C.® Therapy contrôlée, constante et sûre

Moniteurs - en pratique Moniteurs - Réglages P°négative cible 175 mm Hg=détersion 125 mm Hg=bourgeonnement 75 mm Hg=saignements 75 mm Hg=douleur Mode dépression Continue = détersion, étanchéité difficile, algie Intermittente = post-détersion Remplacement réservoir Si plein En moyenne tous les 3-5j Au min 1fois par semaine (contrôler les odeurs)

Pansements De nombreuses références! Pansements En pratique VAC Vers-Foam - BLANCS Polyvinylalcool pré-humidifié (hydrophile) Cellules 60-270 µm, non réticulées structure dense (65kg/m3), moins ouverte Réglage p°=125 – 200 mmHg PM+GM VAC Granu-Foam - NOIRS Polyuréthane (hydrophobe – mousse sèche) Cellules 400-600 µm, réticulées structure large, ouverte (densité=25kg/m3) Réglage p°=50 -125 mmHg Pansements PM, MG, GM+ spéciaux (mains,talon, abdominal, extralarge, fins, ronds) En pratique Renouvellement – toutes les 48h Si plaies infectées : toutes les 12-24h