LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de l’Archet

PRESENTATION du PRODUIT Le MEOPA = Gaz pour inhalation O2 N2O 50 % Oxygène + 50 % Protoxyde d’Azote (Air contient seulement 21 % d’O2) Médicament – Liste I KALINOX ® Air Liquide Santé

PRESENTATION du PRODUIT Obus K05 ou K15 avec manomètre intégré

PROPRIETES Le mélange tire ses propriétés du protoxyde d’azote : Analgésique Effet proportionnel à la dose Équivalent à 10 ou 15 mg de Morphine

PROPRIETES Sédatif : Sédation consciente Attitude détachée de l’environnement Anxiolytique Amnésiant

PROPRIETES Absorption rapide par voie pulmonaire 1 à 3 min Faible solubilité dans sang et tissus Métabolisme négligeable Elimination rapide par voie pulmonaire Forte diffusivité du protoxyde d’azote dans les espaces aériens explique ses contre-indications

STOCKAGE - PRECAUTIONS Obus couché en position horizontale à la pharmacie pendant 48 h dès la réception des obus Obus stocké à T° > 0°C

STOCKAGE - PRECAUTIONS Obus stocké dans les services de soins en position verticale solidement arrimés à l’aide de matériel approprié (chaînes, crochets ou type chariot) Administration dans locaux équipés d’une aération correcte ou d’un système de ventilation suffisant

INDICATIONS

INDICATIONS Analgésie lors de l’aide médicale d’urgence Préparation des actes douloureux de courte durée chez l’adulte et enfant En obstétrique, dans l’attente d’une analgésie péridurale, en cas de refus ou d’impossibilité de la réaliser Soins dentaires

Actes douloureux de courte durée : Pansements tous types Suture de plaies superficielles Ablation de drain (sauf thoracique), de corps étranger Réduction de fractures simples et de certaines luxations Gestes iatrogènes douloureux de courte durée (ponctions veineuses, artérielles et lombaires,...)

Actes douloureux de courte durée : Tout geste iatrogène diagnostique potentiellement douloureux (radiologique, biopsie rénale, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, fibroscopie bronchique…) Nursing douloureux et/ou anxiogène Réeducation douloureuse

POSOLOGIE - SPECIFICITES Posologie : Débit déterminé par la ventilation spontanée du patient Délai d’action : 3 minutes Durée de l’inhalation du mélange : inférieure à 60 minutes en continu. En cas de répétition, ne doit pas dépasser 15 jours d’inhalation

CONTRE-INDICATIONS : Patients nécessitant une ventilation en Oxygène pur Hypertension intracrânienne Toute altération de l’état de conscience empêchant coopération patient Pneumothorax non drainé

CONTRE-INDICATIONS : Bulles d’emphysème Embolie gazeuse Accident de plongée Distension gazeuse abdominale Traumatisme facial intéressant la région d’application du masque

CONTRE-INDICATIONS : Contre-Indications relatives : Associations MEOPA + Méthotrexate MEOPA + Malocide®

PRECAUTIONS D’EMPLOI Utilisation possible chez enfant à partir de 4 ans (bonne coopération) Chez l’enfant plus jeune, administration réalisée en présence d’un médecin familier de la méthode

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Risque de potentialisation en cas d’association avec des médicaments à action centrale Opiacés, Benzodiazépines, autres psychotropes

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Associations à une sédation / Hypnovel® ou Benzodiazépines ou autres psychotropes: Un médecin formé à la sauvegarde des voies aériennes et à la ventilation doit être alors présent lors du soin auprès du patient.   

EFFETS INDESIRABLES Euphorie, rêves, sensations vertigineuses Modifications des perceptions sensorielles : Distorsion des sons Vision floue Paresthésies péribuccale ou des extrémités Sensation de lourdeur ou de légèreté Effet désinhibant psychique

EFFETS INDESIRABLES Nausées, vomissements Angoisse, agitations Toujours: potentialisation des effets sédatifs et respiratoires des opiacés et de tous les psychotropes ! Préservation des réflexes laryngés et du réflexe de toux

EFFETS INDESIRABLES leucopénie : Anémie mégaloblastique avec Par interaction avec le métabolisme de la vitamine B12 Si utilisation répétée plus de vingt jours consécutifs et/ou prolongée plus de 24 h

EFFETS INDESIRABLES Myéloneuropathie cordons post-lat Troubles neurologiques chez patients exposés de façon chronique et à forte dose : Myéloneuropathie cordons post-lat

MODE D’ADMINISTRATION

MODE D’ADMINISTRATION Matériel : Kit MEOPA avec ballon 2 l et circuit antipollution Masque UU Filtre UU entre masque et valve unidirectionnelle Kit MEOPA utilisable 15 fois

MODE D’ADMINISTRATION KIT MEOPA MASQUE UU

MODE D’ADMINISTRATION Administration par du personnel médical ou paramédical spécifiquement formé 2 soignants sont nécessaires Présence d’un médecin formé dans le service de soin

Administration du kalinox