LE MENINGIOME

Tumeur bénigne à développement lent Et provenant des villosités arachnoïdes Très fréquente chez la femme ménopausée

PREPARATION EN VUE DE L’EMBOLISATION

le malade _ Patient à jeûn Rasage bi fémoral Douche antiseptique la veille et le jour de l’acte Champ stérile bi fémoral Pose de bas de contention Administration éventuelle d’une prémédication

Le dossier Bilan biologique prescrit par l’anesthésiste Dossier d’anesthésie Bilan radiologique Fiche de transmission bloc- service

SURVEILLANCE POST EMBOLISATION IMMEDIATE

Surveillance générale Surveillance neurologique Surveillance des paramètres vitaux Evaluation de la douleur Crise comitiale Surveillance locale Au point de ponction: risque d’hématome Surveillance des pouls périphériques

ACTIONS IDE DE JO A J2 au regard des risques potentiels

RISQUES POTENTIELS Hypertension intracrânienne Décompensation respiratoire Douleur Risque de déshydratation Risque hémorragique Altération de l’élimination: Troubles vésico-sphinctériens constipation Risque infectieux Altération de l’état cutané Risque thromboembolique Incapacité à réaliser ses auto-soins

RISQUE D’HIC

L’HYPERTENSION INTRA-CRANIENNE résulte du conflit qui existe entre: L’impossibilité qu’a la boite crânienne de s’agrandir L’augmentation du volume de l’encéphale Volume parenchymateux Volume liquidien Volume sanguin

Augmentation du volume du parenchyme œdème tumeur Augmentation du volume sanguin hypertension artérielle

Augmentation du volume liquidien défaut de résorption Excès de production Gène à la circulation

SURVEILLANCE DES SIGNES VITAUX Diminution de la fréquence du pouls Diminution de la fréquence respiratoire Augmentation de la TA Augmentation de la PIC

PIC normale = 10mm Hg Hypertension intra-crânienne: PIC>15 mm Hg PPC = PA moyenne – PIC PPC > 50mm Hg permet un débit sanguin suffisant

SURVEILLANCE DES SIGNES NEUROLOGIQUES Etat de conscience Réactions pupillaires Mobilité – force musculaire Sensibilité

Administration des thérapeutiques prescrites Autres signes: nausées, vomissements crise comitiale aphasie Administration des thérapeutiques prescrites Organisation des soins

Organisation des soins SOINS INFIRMIERS A EVITER Flexion du cou ou rotation importante Hyper-extension de la tête Flexion importante des hanches et des genoux Changements brusques de position

Stimulation anale digitale Toute cause de douleur Toute cause d’hypertonie musculaire Toute mobilisation du malade en situation précaire Toutes ces actions ont une incidence sur : le retour veineux la pression artérielle

ACTIONS INFIRMIERES A METTRE EN PLACE Installer le patient à 30° Tête légèrement fléchie en avant Ambiance calme, éclairage tamisé Regrouper les soins Evaluer régulièrement la douleur et la calmer Informer l’entourage du patient sur les précautions

RISQUE HEMORRAGIQUE Surveillance de la plaie Écoulement hématome

DECOMPENSATION RESPIRATOIRE Surveillance de la fréquence respiratoire Efficacité de l’oxygénothérapie

DOULEUR Administration du Perfalgan conformément à la prescription médicale Evaluation de l’efficacité du ttt ( échelle EVA) Administration de l’actiskénan si besoin

RISQUE DE DESHYDRATATION Administration et surveillance des perfusions Surveillance de la diurèse

ALTERATION DE L’ELIMINATION Troubles vésico- spinctériens Surveillance de la diurèse Soins de sonde à J0 Surveillance des mictions après ablation SV Constipation surveillance de la reprise du transit Prévoir une alimentation riche en fibres

RISQUE INFECTIEUX Plaie SV, VVP Surveillance de la température Shampooing bétadiné à J1 SV, VVP Surveillance de la température

ALTERATION DE L’ETAT CUTANE Œdème palpébral Pack de glace Frictions de confort

RISQUE THROMBOEMBOLIQUE Surveillance locale Prévention: pose des bas de contention Jambes légèrement surélevées 1er lever à J1

INCAPACITE A REALISER SES AUTO SOINS Planifier les soins de nursing