EXAMENS COMPLEMENTAIRES METHODES D’EXPLORATION EXAMENS COMPLEMENTAIRES Examens biologiques Électrocardiogramme Épreuve d’effort Électroencéphalogramme

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 1- examens biologiques Outils demandés par le médecin pour confirmer ou infirmer une impression diagnostique La demande des examens biologiques prolonge l'examen clinique "On ne trouve que ce que l'on cherche" : sans orientation précise, ils n'ont que peu de valeur sinon parfois semer inutilement le doute et la peur Plusieurs types d'examens biologiques Hématologie Bactériologie – parasitologie Sérologie Biochimie

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 1- examens biologiques Hématologie Analyse des cellules sanguines Et des éléments dissous dans le plasma Cytologie (Numération sanguine, Formule leucocytaire, Plaquettes, VS, réticulocytes, myélogramme) Hémostase (analyse de la coagulation) Immunologie (groupes sanguins, phénotypage, anticorps irréguliers)

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 1- examens biologiques Bactériologie – Parasitologie Identification des agents responsables d'une infection ECBU Coproculture et Examen parasitologique des selles Hémoculture Examen du LCR, des sécrétions broncho-pulmonaires, des sécrétions génitales Antibiogramme

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 1- examens biologiques Sérologie Étude du sérum (sang débarrassé de ses cellules et de certains de ses constituants) Évaluation de l'immunité face à une maladie en mesurant la quantité d'anticorps spécifiques Sérologie virale (VIH, VHB, VHC, EBV, MNI test, rubéole…) Sérologie bactérienne (salmonellose, syphilis, streptocoques,…) Sérologie parasitaire (toxoplasmose,…)

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 1- examens biologiques Biochimie Mesure des quantités des constituants des liquides biologiques Ions et électrolytes sanguins (Na, K, Cl, Urée, Créatinine, …) Ions et électrolytes urinaires (calcium, phosphore, …) Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides, …) Bilan martial (fer, capacité de fixation, ferritine, …) Protéines (albumine, hémoglobine, hémoglobine glyquée, électrophorèse des protéines, CRP, CPK, Myoglobine…)

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 1- examens biologiques Biochimie (suite) Métabolisme des sucres (glycémie, glycosurie, …) Bilan hépatique et pancréatique (alcoolémie, transaminases, bilirubine, amylasémie, …) Vitamines Hormones Marqueurs tumoraux

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme (ECG) représentation graphique du potentiel électrique qui commande l'activité musculaire du cœur. Ce potentiel est recueilli par des électrodes à la surface de la peau R mV + T P U - Q S Onde P QRS T Espace PQ ST

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme Électrocardiographe appareils portatifs ou montés sur chariot dont l'impression sur papier se fait via un stylet chauffant sur papier à révélation thermique ou par jet d'encre sur papier ordinaire. enregistrement réalisable sur une, trois ou six pistes selon les types d'appareils. papier millimétré avec un quadrillage renforcé tous les 5 mm ; un carré de 1 mm représente 0,04 sec quand la vitesse de déroulement du papier est de 25 mm/sec.

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme Dérivations périphériques : électrodes aux deux poignets et aux deux chevilles. D1 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet droit et le poignet gauche D2 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet droit et la jambe gauche D3 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet gauche et la jambe gauche On délimite ainsi un triangle appelé « triangle d'Einthoven » dont le centre est occupé par le cœur aVL (left) pour l'avant bras gauche aVR (right) pour l'avant bras droit aVF (foot) pour la jambe gauche

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme Les dérivations unipolaires précordiales : V1 dans le 4ème espace intercostal au bord droit du sternum V2 dans le 4ème espace intercostal au bord gauche du sternum V3 à mi-chemin entre V2 et V4 V4 dans le 5ème espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire Sur une ligne horizontale déterminée par V4 se trouvent : V5 sur la ligne axillaire antérieure gauche V6 sur la ligne axillaire moyenne gauche On peut ajouter des dérivations supplémentaires

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 2- Electrocardiogramme R L V1 V2 V3 V4 V5 V6 N F

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 3- épreuve d'effort Sur tapis roulant

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 3- épreuve d'effort Sur bicyclette ergométrique

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 3- épreuve d'effort allongée

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 4- Electroencéphalogramme (EEG) Test classique d’électrophysiologie cérébrale Utilisé en cas d’épilepsie, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral…

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 4- Electroencéphalogramme (EEG) Mise en place de 22 électrodes (petits disques adhésifs ou micro-aiguilles) sur le cuir chevelu

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 4- Electroencéphalogramme (EEG) Enregistrement, sur plusieurs canaux à la fois, de l’activité électrique des neurones Comparaison des régions droite et gauche, analyse de la distribution spatiale ou temporelle des ondes…

Examens complémentaires BLP - JML - CFTS - v 7.9 Examens complémentaires 4- Electroencéphalogramme (EEG) Parfois exécution de manœuvres particulières (ouverture et fermeture des yeux, SLI par stroboscope, hyperventilation)